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前幾天，45歲的崔先生預(yù)約了我們內(nèi)鏡中心的腸鏡檢查。
他是區(qū)農(nóng)業(yè)局的一個(gè)工程師，身體挺好，沒(méi)有任何不適，平時(shí)也很注重健康，這次一年一度的自費(fèi)體檢，他特意加了胃腸鏡檢查。
做腸鏡之前，我還特意詢問(wèn)了腸道情況，比如大便性狀、次數(shù)、顏色，有無(wú)腹痛等。
崔先生自信地說(shuō)：“放心吧，我大便一切正常，年初的腫瘤標(biāo)志物也都正常，不會(huì)有啥問(wèn)題，我就是想看看有沒(méi)有長(zhǎng)腸息肉”！
結(jié)果，就在乙狀結(jié)腸處，發(fā)現(xiàn)一枚長(zhǎng)蒂息肉，大小約1.5×1.5×1.0cm，也就一個(gè)小拇指甲大小。
乙狀結(jié)腸可疑病灶
在NBI下仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)局部腺管排列紊亂，考慮局灶?lèi)鹤儭Ｓ谑怯枰匀μ灼飨聣汉笄谐≡?，切緣距病灶基底約8mm。
切除后鈦夾閉合創(chuàng)面
今天病理結(jié)果出來(lái)了，最后病理顯示：病理顯示絨毛狀腺瘤，局灶癌變。印證了內(nèi)鏡下的判斷。
病理顯示絨毛狀腺瘤，局灶癌變
崔先生的個(gè)腸鏡實(shí)在是太及時(shí)了，如果再晚半年，后果就不能預(yù)料了。
而此次切除術(shù)，其實(shí)和平時(shí)切除一個(gè)良性息肉沒(méi)有多大區(qū)別。
但是，崔先生很迷惑：“不是說(shuō)腸癌會(huì)首先出現(xiàn)大便異常嗎？我一切正常，怎么就癌變了呢？”
為什么會(huì)這樣呢？大便正常也會(huì)有腸癌，那不是防不勝防了嗎？
是啊，大便正常，也會(huì)患腸癌？！很多人覺(jué)得不可思議。
確實(shí)，很多結(jié)直腸癌，都會(huì)表現(xiàn)大便不正常，比如腹瀉或便秘、便血或有膿血便等等。
那為什么有些腸癌的病人大便會(huì)正常呢？
首先，在大腸癌的早期，以及其他消化道腫瘤的早期，幾乎都不會(huì)有明顯的癥狀，當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)候，往往已經(jīng)不是早期了。
可能有以下幾種原因：
1、右半結(jié)腸癌。
也就是腸癌生在回盲部和升結(jié)腸、肝曲部位，也就是長(zhǎng)在右邊結(jié)腸，因?yàn)榇蟊阒械乃种饕勺蟀虢Y(jié)腸和直腸吸收，所以右半結(jié)腸發(fā)生問(wèn)題，病人的大便習(xí)慣或性狀常常沒(méi)有太大變化。
2、早期腸癌。
早期腸癌因?yàn)椴≡钶^小，還沒(méi)有引起大便異常，當(dāng)然，更沒(méi)有便血、腹痛、黑便、消瘦、貧血等典型癥狀。
3、平時(shí)大便不正常的病人。
比如膽囊術(shù)后的病人、糖尿病病人等等，這些病人平時(shí)大便就不正常，比如次數(shù)多、大便稀。
這些人往往已經(jīng)習(xí)以為常，他們認(rèn)為大便一直這樣啊，很“正?！?。而恰恰膽囊切除術(shù)后和糖尿病病人更容易得腸癌。
4、把大便習(xí)慣改變誤認(rèn)為大便“正?！薄?/span>
有些病人以前一直大便稀、次數(shù)多，或者以前便秘，最近突然“好了”，也誤認(rèn)為正常了。
其實(shí)這些情況反而要提高警惕。
怎樣才能早發(fā)現(xiàn)早治療，避免耽誤病情呢？
因?yàn)楝F(xiàn)在大家健康意識(shí)還是很強(qiáng)的，比如出現(xiàn)便血，絕大多數(shù)人都會(huì)及時(shí)就診，做腸鏡檢查。
但從前面的事例大家不難看出，其實(shí)大便正常也不是高枕無(wú)憂的。該怎么做呢？
其實(shí)大多數(shù)腸癌盡管表面上大便正常，還是會(huì)通過(guò)其它手段進(jìn)一步檢查的。
比如大便隱血化驗(yàn)。很多腸癌都會(huì)出現(xiàn)大便隱血陽(yáng)性。所以大便隱血有一定的篩查意義。
還有，一些病人盡管大便正常，但有一些間接表現(xiàn)，比如腹痛或便前腹痛、貧血、消瘦等等。
再就是體檢增加腸鏡檢查很有必要，特別是40歲以上的人群，膽囊切除術(shù)后、糖尿病患者、有腸癌家族史的人，更要重視。
老生常談：年過(guò)40，做一次腸鏡檢查，最簡(jiǎn)單、直觀、靠譜、放心！
本文來(lái)源：公眾號(hào)胃腸病