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冬去春來，又到春節(jié)流感和呼吸道疾病的高發(fā)季。兒童應(yīng)該如何來預(yù)防呼吸道感染呢？ 廣大家長應(yīng)該注意哪些問題呢？日前，就春節(jié)呼吸道疾病高發(fā)的相關(guān)問題，我們采訪了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主任陳德暉教授。
陳德暉主任：新冠、流感和支原體感染、細(xì)菌等不同病原所致的呼吸道感染都可以出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、肺炎等征象，有時候是難以區(qū)別的。
對新冠病毒感染防控要點是早期發(fā)現(xiàn)早期排查是關(guān)鍵：
① 要看流行病學(xué)史，在兒童尤為重要，因為兒童多從密切接觸家人感染而致；
②需要從臨床表現(xiàn)影像學(xué)特點做出排查；
③根據(jù)新冠病毒核酸檢測及其他病毒如流感病毒、副流感病毒、呼吸和胞病毒、肺炎支原體等病原學(xué)核酸檢測或血清學(xué)檢查結(jié)果等做出病原學(xué)感染的確認(rèn)。
在新冠病毒感染疫情期間，家人與小孩應(yīng)遵從國家及各地區(qū)的防控指引，減少不必要的外出，公共場合帶口罩、勤洗手、不聚集等預(yù)防手段，減少新冠病毒的暴露。
當(dāng)小孩出現(xiàn)有發(fā)熱、呼吸道感染癥狀時，家長不要過于驚慌，首先要做好家庭成員的隔離，同時可以去醫(yī)院就診，由醫(yī)生判斷小孩是普通的呼吸道病毒感染還是疑似新冠病毒感染，并配合醫(yī)務(wù)人員安排，家人應(yīng)向醫(yī)生如實講述近期的旅居生活史，也就是現(xiàn)在經(jīng)常提到的流行病學(xué)史，發(fā)熱的患兒需要做鼻咽拭子新冠病毒核酸檢測作出排查，這些工作與檢查是有利于早期排查，也是為了更好地保護(hù)家庭成員的健康。
陳德暉主任：盡管是在新冠病毒感染疫情期間，小孩患病還是需要及時診治的。
如所提到的氣管異物是小孩最容易發(fā)生的意外，尤其是3歲以下小孩，好奇心強(qiáng)，看到的小東西都喜歡塞到嘴巴里。氣管嗆了異物是很危險的，嚴(yán)重的可以引起窒息甚至死亡，有些小點的異物可以卡在支氣管，引起反復(fù)感染。
我們兒科支氣管鏡介入團(tuán)隊的林育能副主任醫(yī)師、毛欽宇護(hù)師及麻醉科醫(yī)師在這期間連續(xù)處理了好幾例氣管異物的小孩，最長病史的居然有嗆了筆帽在支氣管1年多的兒童，反復(fù)肺部感染，肺部都出現(xiàn)有支氣管擴(kuò)張了，因嗆入時間長，位置深，年前在其他醫(yī)院住院沒能取出來，隨后疫情形勢緊張，家人不敢過來看病。后來小孩又出現(xiàn)咳嗽喘氣現(xiàn)象了才迫于無奈過來我們兒科住院，我們經(jīng)支氣管鏡從小孩右下支氣管順利取出了筆套，家人開心極了。
除此以外，我們支氣管鏡介入團(tuán)隊林育能副主任、吳上志區(qū)長、徐佳興主治醫(yī)師等在疫情期間，給一個僅2月齡因舌根會厭囊腫壓迫氣道嚴(yán)重呼吸困難的小BB進(jìn)行了支氣管鏡介入治療，馬上解決了小BB呼吸困難癥狀；另有3名因重癥肺炎需要呼吸機(jī)通氣行氣管插管后形成氣管上段瘢痕狹窄（Ⅲ～Ⅳ級）的患兒，家長都是開始不敢來醫(yī)院，在家里熬著，當(dāng)實在熬不住了才緊急從外地過來，到我院時都是有嚴(yán)重的氣促與呼吸困難。我們支氣管鏡介入醫(yī)護(hù)團(tuán)隊緊急給他們進(jìn)行了支氣管鏡手術(shù)，成功地打通了生命的通道，及時挽救了小孩的生命。最嚴(yán)重的一例是3歲小孩，氣管僅剩下3mm的孔道來呼吸了，當(dāng)時的情況非常驚險。在疫情期間，對于這些危重病人的手術(shù)是馬上就要進(jìn)行的，根本沒有春節(jié)或周六日之分了。
陳德暉主任： 在這個特殊的春節(jié)里，我們過的是一個“緊張而安詳”的春節(jié)。
因新冠病毒感染疫情而緊張，眾所周知，新冠病毒傳染性較強(qiáng)，容易引起社區(qū)人群傳播，所以我們在接到醫(yī)院防控任務(wù)那刻起，就嚴(yán)格執(zhí)行鐘南山院士與醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)指令，全員動員，緊急加強(qiáng)防控知識的培訓(xùn)，嚴(yán)防漏診誤診一個可疑患兒，這就是“緊張”；
因為擔(dān)心漏診了一個病人而影響社區(qū)得病一片。我們的工作是有條不紊地進(jìn)行，緊張而不亂，疑似病人經(jīng)過嚴(yán)格的會診制度與快速的檢查，全部解除了疑似患兒的隔離，他們得到合適的治療后都痊愈出院，無確診病例，這是“安詳”。
我們兒科醫(yī)生需要處理發(fā)熱的兒童，在春節(jié)期間，就診兒科急診的患兒數(shù)接近成人的1/3，工作量大，壓力重而辛苦。但我們所有兒科同道均堅守崗位，其中我們好幾位醫(yī)生不僅是戰(zhàn)斗一線，而且一聽聞中心血站血源緊張，需要無償捐血，我們12位符合獻(xiàn)血條件的醫(yī)生踴躍獻(xiàn)血；國家青年文明號的團(tuán)隊們在休息時間自愿做醫(yī)院南山志愿者工作。
陳德暉主任：這這場沒有硝煙的戰(zhàn)場上，最辛苦的是武漢、湖北的一線醫(yī)護(hù)同道們，還有在除夕之夜就出發(fā)支援武漢的逆行醫(yī)療隊的同志們以及在廣東地區(qū)堅守在定點醫(yī)院的一線兒科同道們，比起他們，我們是微不足道，我們是后方，我們在后方守住陣壘，配合前方打好這場攻堅站。所以，我最對兒科醫(yī)務(wù)人員說的一句話是：眾志成城，攻必克！
陳德暉主任：我在兒科醫(yī)生這個崗位上工作也超過三十年了，我非常喜歡兒科這個專業(yè)。在這里作為一名普通的兒科醫(yī)生，我愿意守護(hù)的是這些兒童18年的健康，兒童的健康是所有家長與我們兒科醫(yī)生們最開心的事情，甚至是國家未來的希望，也就是“少年強(qiáng)則中國強(qiáng)！我們與您們同在。
本文來源：公眾號健康時報
冬去春來，又到春節(jié)流感和呼吸道疾病的高發(fā)季。兒童應(yīng)該如何來預(yù)防呼吸道感染呢？ 廣大家長應(yīng)該注意哪些問題呢？日前，就春節(jié)呼吸道疾病高發(fā)的相關(guān)問題，我們采訪了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主任陳德暉教授。
陳德暉主任：新冠、流感和支原體感染、細(xì)菌等不同病原所致的呼吸道感染都可以出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、肺炎等征象，有時候是難以區(qū)別的。
對新冠病毒感染防控要點是早期發(fā)現(xiàn)早期排查是關(guān)鍵：
① 要看流行病學(xué)史，在兒童尤為重要，因為兒童多從密切接觸家人感染而致；
②需要從臨床表現(xiàn)影像學(xué)特點做出排查；
③根據(jù)新冠病毒核酸檢測及其他病毒如流感病毒、副流感病毒、呼吸和胞病毒、肺炎支原體等病原學(xué)核酸檢測或血清學(xué)檢查結(jié)果等做出病原學(xué)感染的確認(rèn)。
在新冠病毒感染疫情期間，家人與小孩應(yīng)遵從國家及各地區(qū)的防控指引，減少不必要的外出，公共場合帶口罩、勤洗手、不聚集等預(yù)防手段，減少新冠病毒的暴露。
當(dāng)小孩出現(xiàn)有發(fā)熱、呼吸道感染癥狀時，家長不要過于驚慌，首先要做好家庭成員的隔離，同時可以去醫(yī)院就診，由醫(yī)生判斷小孩是普通的呼吸道病毒感染還是疑似新冠病毒感染，并配合醫(yī)務(wù)人員安排，家人應(yīng)向醫(yī)生如實講述近期的旅居生活史，也就是現(xiàn)在經(jīng)常提到的流行病學(xué)史，發(fā)熱的患兒需要做鼻咽拭子新冠病毒核酸檢測作出排查，這些工作與檢查是有利于早期排查，也是為了更好地保護(hù)家庭成員的健康。
陳德暉主任：盡管是在新冠病毒感染疫情期間，小孩患病還是需要及時診治的。
如所提到的氣管異物是小孩最容易發(fā)生的意外，尤其是3歲以下小孩，好奇心強(qiáng)，看到的小東西都喜歡塞到嘴巴里。氣管嗆了異物是很危險的，嚴(yán)重的可以引起窒息甚至死亡，有些小點的異物可以卡在支氣管，引起反復(fù)感染。
我們兒科支氣管鏡介入團(tuán)隊的林育能副主任醫(yī)師、毛欽宇護(hù)師及麻醉科醫(yī)師在這期間連續(xù)處理了好幾例氣管異物的小孩，最長病史的居然有嗆了筆帽在支氣管1年多的兒童，反復(fù)肺部感染，肺部都出現(xiàn)有支氣管擴(kuò)張了，因嗆入時間長，位置深，年前在其他醫(yī)院住院沒能取出來，隨后疫情形勢緊張，家人不敢過來看病。后來小孩又出現(xiàn)咳嗽喘氣現(xiàn)象了才迫于無奈過來我們兒科住院，我們經(jīng)支氣管鏡從小孩右下支氣管順利取出了筆套，家人開心極了。
除此以外，我們支氣管鏡介入團(tuán)隊林育能副主任、吳上志區(qū)長、徐佳興主治醫(yī)師等在疫情期間，給一個僅2月齡因舌根會厭囊腫壓迫氣道嚴(yán)重呼吸困難的小BB進(jìn)行了支氣管鏡介入治療，馬上解決了小BB呼吸困難癥狀；另有3名因重癥肺炎需要呼吸機(jī)通氣行氣管插管后形成氣管上段瘢痕狹窄（Ⅲ～Ⅳ級）的患兒，家長都是開始不敢來醫(yī)院，在家里熬著，當(dāng)實在熬不住了才緊急從外地過來，到我院時都是有嚴(yán)重的氣促與呼吸困難。我們支氣管鏡介入醫(yī)護(hù)團(tuán)隊緊急給他們進(jìn)行了支氣管鏡手術(shù)，成功地打通了生命的通道，及時挽救了小孩的生命。最嚴(yán)重的一例是3歲小孩，氣管僅剩下3mm的孔道來呼吸了，當(dāng)時的情況非常驚險。在疫情期間，對于這些危重病人的手術(shù)是馬上就要進(jìn)行的，根本沒有春節(jié)或周六日之分了。
陳德暉主任： 在這個特殊的春節(jié)里，我們過的是一個“緊張而安詳”的春節(jié)。
因新冠病毒感染疫情而緊張，眾所周知，新冠病毒傳染性較強(qiáng)，容易引起社區(qū)人群傳播，所以我們在接到醫(yī)院防控任務(wù)那刻起，就嚴(yán)格執(zhí)行鐘南山院士與醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)指令，全員動員，緊急加強(qiáng)防控知識的培訓(xùn)，嚴(yán)防漏診誤診一個可疑患兒，這就是“緊張”；
因為擔(dān)心漏診了一個病人而影響社區(qū)得病一片。我們的工作是有條不紊地進(jìn)行，緊張而不亂，疑似病人經(jīng)過嚴(yán)格的會診制度與快速的檢查，全部解除了疑似患兒的隔離，他們得到合適的治療后都痊愈出院，無確診病例，這是“安詳”。
我們兒科醫(yī)生需要處理發(fā)熱的兒童，在春節(jié)期間，就診兒科急診的患兒數(shù)接近成人的1/3，工作量大，壓力重而辛苦。但我們所有兒科同道均堅守崗位，其中我們好幾位醫(yī)生不僅是戰(zhàn)斗一線，而且一聽聞中心血站血源緊張，需要無償捐血，我們12位符合獻(xiàn)血條件的醫(yī)生踴躍獻(xiàn)血；國家青年文明號的團(tuán)隊們在休息時間自愿做醫(yī)院南山志愿者工作。
陳德暉主任：這這場沒有硝煙的戰(zhàn)場上，最辛苦的是武漢、湖北的一線醫(yī)護(hù)同道們，還有在除夕之夜就出發(fā)支援武漢的逆行醫(yī)療隊的同志們以及在廣東地區(qū)堅守在定點醫(yī)院的一線兒科同道們，比起他們，我們是微不足道，我們是后方，我們在后方守住陣壘，配合前方打好這場攻堅站。所以，我最對兒科醫(yī)務(wù)人員說的一句話是：眾志成城，攻必克！
陳德暉主任：我在兒科醫(yī)生這個崗位上工作也超過三十年了，我非常喜歡兒科這個專業(yè)。在這里作為一名普通的兒科醫(yī)生，我愿意守護(hù)的是這些兒童18年的健康，兒童的健康是所有家長與我們兒科醫(yī)生們最開心的事情，甚至是國家未來的希望，也就是“少年強(qiáng)則中國強(qiáng)！我們與您們同在。