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根據(jù)2015年中國卒中防治報告，我國40歲以上人群腦卒中患病率居高不下。腦卒中后存活患者在1000萬以上，其中65歲以下首次發(fā)生卒中的比例占到近50%，高危人群中中年人占60%多。研究顯示，首次腦 卒 中 后 1 年 復(fù) 發(fā) 率 高 達17.1%，要遠離腦卒中，預(yù)防是關(guān)鍵?！睹绹呐K病學(xué)會》雜志近期發(fā)表的一篇綜述文章指出，九成中風(fēng)可預(yù)防。 中風(fēng)學(xué)名腦卒中，以往被認為是高發(fā)于老年人的腦血管疾病，但近年來卻逐漸呈現(xiàn)年輕化的趨勢，尤其中年人成為卒中的高危人群。
中年人中風(fēng)發(fā)病因素多
中年人中風(fēng)發(fā)生的因素較多，有個人與社會的種種原因。北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師彭斌介紹，導(dǎo)致中年人腦卒中的發(fā)病風(fēng)險在增加。 首先是慢病基礎(chǔ)。高血壓、高血脂、糖尿病等是卒中發(fā)生的高危因素，但很多中年人并不知道，也不重視這些問題。有些中年人不進行健康體檢，等到發(fā)病偏癱了才知道自己有高血壓。有些中年人即便發(fā)現(xiàn)以后也不重視，總覺得自己年輕，能熬過去，吃點藥就不管它。 其次，工作壓力大、應(yīng)酬多等原因，導(dǎo)致中年男性往往不可避免地要抽煙、飲酒、加班。朋友聚會連著趕幾場，一時情緒激動、突然大量飲酒、長時間工作，這些都成為誘發(fā)中年人成為卒中的高危人群的因素。
腦卒中預(yù)防要提早
早預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早治療，降低中年人卒中風(fēng)險，對于個人、家庭和社會都受益匪淺。 如今，腦卒中的發(fā)病病因明確，只要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，就能有效控制腦卒中的發(fā)生。尤其中年人，一定要控制飲食、加強運動，避免過多工作壓力，嚴查血壓、血糖等問題。如果有短期的無力、說話不清楚，這有可能就是卒中的先兆，一定要及早就醫(yī)，及時治療。 專家提示：“腦卒中是可以預(yù)防的。關(guān)鍵是很多老百姓不知道什么原因會引起腦卒中，或者知道也不當(dāng)回事，或者控制不好。很多中、老年人有高血壓、高血脂、糖尿病，平時不堅持吃藥，或者邊吃藥邊抽煙喝酒、大吃大喝，這樣怎么可能預(yù)防卒中發(fā)生。
腦卒中預(yù)防六項基本原則
卒中的預(yù)防在全世界都是一樣的做法，主要就是六項基本原則：管好三個不良生活方式，控制三種疾病因素。 三個主要不良生活方式包括抽煙、不愛運動、不健康飲食(油太多鹽太多)。三種疾病因素是高血壓、高血糖、高血脂。 如果得了腦中風(fēng)或是高危人群，再加用抗血小板藥物，認認真真把這些做好了，就能減少大約80%的腦卒中發(fā)生。當(dāng)然，若患者有房顫，就該加用抗凝藥物(如華法林);若卒中患者還被檢查出有顱外頸動脈狹窄，則需要考慮手術(shù)切除動脈斑塊或做支架植入。 美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部采取的方法也很簡單，重點是呼吁人們做到ABCS這4點。A是使用抗血小板藥，包括阿司匹林、氯吡格雷等，B是血壓控制，C是膽固醇控制，S是戒煙。就這么簡單，并沒有任何新鮮的概念，關(guān)鍵是讓老百姓知道，然后能夠做好。
腦卒中診治要關(guān)口前移
早診治，北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一腦科醫(yī)院院長徐如祥介紹，中國腦卒中患者得到溶栓治療的比例是2%左右，而國外達到10%到15%，差距就在于，早期發(fā)病以后的診斷設(shè)備和技術(shù)沒有真正的關(guān)口前移，延誤了救治時間。 腦卒中發(fā)病中，缺血性腦卒中占80%，出血性腦卒中占20%，初期診斷辨別極為重要。把CT放到救護車，在現(xiàn)場馬上做CT掃描，即可判斷是出血還是缺血性腦卒中。缺血性腦卒中最好的防治時間是3.5到4.5小時，如果是缺血，在救護車上或現(xiàn)場就可以進行藥物溶栓治療，后續(xù)在醫(yī)院可以繼續(xù)溶栓或者放支架，或其他治療方式。如果是出血，可在CT倒影下放一個管子，用小注射器，把血引流出來，保證病人后續(xù)運送的過程中的安全。 此外，選擇醫(yī)院時一定不要到?jīng)]有CT的小醫(yī)院或是不能控制溶栓治療的醫(yī)院，應(yīng)該立刻到最近的、有神經(jīng)科急診、能開展溶栓治療的醫(yī)院去。有些患者和家屬可能會對溶栓有些顧慮，擔(dān)心出血風(fēng)險，對于這個問題，確實需要權(quán)衡利弊。目前國際和我國大量的臨床治療結(jié)果已經(jīng)證明，每溶栓治療100位患者，其中約30位患者會因治療而明顯好轉(zhuǎn)，但有3位患者可能會因治療的出血不良反應(yīng)而使病情加重，可以說，溶栓治療和不溶栓治療的利弊比是10:1。
體檢本來是件好事，但很多人卻走入了一個誤區(qū)，認為腦血管以及頸動脈檢查沒事，那就肯定不會中風(fēng)了，其實這兩者之間不能劃等號。 腦卒中篩查是一個系統(tǒng)性、綜合性的過程，血管檢查只是其中一部分。 首先要進行危險因素和疾病因素評估。危險因素主要分為三類，一類是行為因素，主要是吸煙；第二類是飲食不健康、運動少；第三類是精神壓力。疾病因素最重要，包括高血壓、糖尿病、心臟病、血脂異常，以及其他危險因素。有這些危險因素的人，是卒中的高危人群，一定要及時干預(yù)，并且每半年到一年檢查一次。 不同人群，不同時期的篩查項目是不一樣的，健康的老年人主要檢查血壓、血脂、血糖、心電圖。如果發(fā)生過TIA(短暫性腦缺血發(fā)作)，或是曾經(jīng)發(fā)生過中風(fēng)，則需要做更詳細的檢查，包括心臟、顱內(nèi)動脈、頸動脈以及下肢動脈檢查等。 腦卒中是一種多病因疾病，血管病變只是原因之一，還可能是心臟的問題。而且目前的血管技術(shù)，超聲、CT、MRI等也不一定能發(fā)現(xiàn)所有的血管病變。篩查結(jié)果可以作為參考，但不能把全部希望寄托在這上面。 因此建議40歲以上的人群每年要進行卒中危險因素篩查。當(dāng)然，同時也要糾正不良生活方式和控制疾病因素。
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