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生活中，許多人當出現(xiàn)了血尿、疼痛、腫塊三大腎癌典型癥狀時才去醫(yī)院看病。殊不知，這些患者的病情往往已經(jīng)發(fā)展至中晚期，錯過了最佳的治療時間。腎癌早期多無癥狀或呈多種多樣的“忽悠性”癥狀，故其被稱作腫瘤中的“隱形殺手”。臨床上，我們提倡腎癌的早期發(fā)現(xiàn)和個體化的綜合治療。
【未病預防】健康生活 拒絕肥胖
腎癌，近年來發(fā)病率逐年走高。最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在過去的20年間，我國腎癌發(fā)病率以平均每年6.5%的速度飛速增長，已躍升至常見泌尿系統(tǒng)腫瘤發(fā)病的第二位，成為嚴重威脅國民健康的惡性腫瘤之一。
盡管腎癌的發(fā)病原因目前仍不明確，但可以肯定的是，腎癌發(fā)病的增速如此之快，與長期吸煙、高脂肪高熱量飲食等不良生活方式密切相關(guān)。曾經(jīng)有國外研究機構(gòu)進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)擁有20年以上吸煙史或者被動吸煙史的人，腎癌的發(fā)病率要比沒有這些情況的人高出2.18倍，而肥胖，多食乳制品、動物蛋白、脂肪、咖啡以及少食水果和蔬菜也是腎癌發(fā)病的危險因素。
為此，想要遠離腎癌“侵擾”，普通大眾首先應該做到戒煙。其次在生活中保持膳食的均衡，切勿過多攝入高脂肪、高熱量的食物，平時應該多吃富含維生素A、維生素B、維生素C、維生素E的果蔬，提高自身免疫力，建立起一道防癌抗癌的綠色屏障。此外，在快節(jié)奏的日常生活中，應該抽出時間堅持運動，控制體重，避免肥胖。只有遵循健康的生活方式，方能減少腎癌發(fā)生的幾率。
【早期發(fā)現(xiàn)】定期體檢 警惕 “副瘤綜合征”
腎癌又稱腎細胞癌或腎腺癌，其早期可以沒有任何臨床癥狀，即使出現(xiàn)癥狀往往也不具特異性，因此常常容易被誤診為其他疾病。多年來，血尿、疼痛和腫塊被稱為腎癌的“三聯(lián)征”，其實當這些癥狀出現(xiàn)后再來醫(yī)院就診，往往病情已經(jīng)發(fā)展至中晚期，錯過了最佳的診療時間，無法獲得治愈。
那么，我們該如何警惕腎癌的“蛛絲馬跡”呢？從臨床上看，腎癌常發(fā)生于40至60歲的中老年人，因此體檢是發(fā)現(xiàn)早期腎癌最重要的手段。 一般，去醫(yī)院做個B超就可以輕松簡便的檢出直徑1厘米左右的腎臟腫塊。對于那些有腎癌家族史，或罹患糖尿病、高血壓、慢性腎病，特別是長期接受透析治療的高危人群，需要在生活中密切關(guān)注自己的身體變化，每年去醫(yī)院做一次健康體檢，旨在第一時間內(nèi)捕捉到腫瘤發(fā)病的“蛛絲馬跡”，為后續(xù)的治療贏得寶貴的時間。目前，對于直徑小于4厘米的腎臟腫瘤，一般可進行保留腎臟的手術(shù)，即在完整切除腫瘤的同時，最大程度的保留正常的腎臟組織，療效和術(shù)后生活質(zhì)量都比較高，可謂是“魚和熊掌可以兼得”。
有些腎癌患者早期可以出現(xiàn)非特異癥狀，但極易被忽視，往往僅關(guān)注于表面病癥的治療，殊不知有更具威脅的“定時炸彈”潛伏在體內(nèi)，中年突發(fā)高血壓或糖尿病就是如此。那么是何原因會導致出現(xiàn)此類癥狀呢？原來，腎臟腫瘤在生長過程中，人體對腫瘤細胞分泌的類激素樣物質(zhì)，毒素以及生物活性多肽等會產(chǎn)生一系列免疫反應，引起內(nèi)分泌、神經(jīng)、消化、造血及皮膚等多種臟器出現(xiàn)病變，這在臨床上叫做“副瘤綜合征”。比如腎癌伴發(fā)的高血壓，是由于腫瘤分泌“腎素”，導致血壓明顯升高。此外，貧血、消瘦、乏力、低熱、盜汗、精神不振、食欲不佳、消化不良、惡心、便秘、肝功能異常、胃腸功能紊亂等諸多腎臟以外的異常表現(xiàn)，也有可能是早期腎癌的信號。這些表現(xiàn)往往比血尿等癥狀出現(xiàn)更早，所以當您發(fā)現(xiàn)這些異常信號后，應該及時去醫(yī)院排查腎癌的可能。
【規(guī)范治療】手術(shù)為主 強調(diào)個體化治療
腎癌對傳統(tǒng)的放射治療和化學藥物治療都不敏感，因此手術(shù)是腎癌治療的最佳方法。隨著手術(shù)技術(shù)的推陳出新，不斷變革，腎癌的治療在根治手術(shù)的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了以腹腔鏡為代表的微創(chuàng)手術(shù)。患者無需“剖腹”，只需在腹部或腰部開幾個“小孔”，在攝像頭的指引下，外科醫(yī)生通過超聲刀、冷凍或射頻探針等器械，便能快速、完整地切除或消融癌變組織，患者術(shù)后也沒有長長的刀疤，保證了皮膚的美觀。
當前，惡性腫瘤的治療已進入個體化治療的時代，這點尤其在腎癌的治療上得到了全方位的體現(xiàn)。對于早期可以手術(shù)的腎癌患者，臨床醫(yī)生根據(jù)其年齡，身體健康狀況，腫瘤的大小和生長部位等因素制訂出詳實周密的個體化治療方案。有些患者腫瘤比較大，手術(shù)切除有一定困難，或腫瘤生長于腎臟的核心部位，只能將整個腎臟切除時，臨床醫(yī)生可以先采用生物靶向藥物治療，待腫瘤縮小到一定程度后再進行手術(shù)，不但效果可以明顯提高，還能保留患者的腎臟，手術(shù)風險也會因此降低。
對于術(shù)后容易復發(fā)或轉(zhuǎn)移的腎癌患者，臨床醫(yī)生則會依據(jù)腫瘤的臨床和病理學特點，擇機給予免疫藥物或靶向藥物，盡可能地降低患者術(shù)后的復發(fā)率。而對于已經(jīng)有轉(zhuǎn)移的腎癌患者，臨床醫(yī)生則通過手術(shù)切除原發(fā)病灶或穿刺得到腫瘤具體的“身份信息”，結(jié)合先進的基因或蛋白生物學分析，給出最佳的靶向藥物治療方案，以最大程度的延長患者生命，提高生活質(zhì)量?？梢哉f，目前腎癌治療的各個階段，臨床醫(yī)生都在進行著個體化治療的嘗試，盡可能將毒瘤從患者身上鏟除干凈。
文章轉(zhuǎn)載自公眾號復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院。