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俗話說，是福不是禍，是禍躲不過。疾病，雖談不上是禍，但如果不正確對待，躲也是躲不過去的。

有一個60歲的大爺，因發(fā)燒、咳嗽而在本村診所輸液，治療5天不但不見輕，反而咳嗽越來越重，燒也不退，村醫(yī)無奈，就讓他轉到本縣中醫(yī)院住院治療。在縣中醫(yī)院住院治療5天，不但高燒不退，反而出現心慌、氣短，下肢水腫，不能平臥，意識不清等癥狀，病情明顯加重，遂轉到我院ICU住院治療。

入院后檢查發(fā)現空腹血糖23.3mmol/L(正常6.1mmol/L以下)，糖化血紅蛋白12.5%(正常6.5%以下)，尿蛋白定量1.2g/24小時(正常0.15g/24以下)，尿蛋白2+，尿糖4+，尿酮體4+。診斷為急性肺炎，心衰，2型糖尿病，糖尿病酮癥酸中毒，經ICU搶救治療，感染得到控制，酮癥酸中毒得到糾正后轉入我科。

轉入我科后進一步檢查，診斷為糖尿病腎病。一般來說，5年以上未有效控制的糖尿病，會發(fā)生糖尿病腎病。根據這個結果分析，患者的糖尿病史至少有5年的時間了，而且血糖沒有得到有效控制，所以出現了糖尿病的慢性并發(fā)癥——糖尿病腎病。

那這么長時間的糖尿病，難道患者不知道嗎？

據他老伴介紹，他們村每年都會組織老年人體檢，但這位大爺因為有糖尿病家族史，擔心自己也查出糖尿病，所以每次都拒絕體檢，拉都拉不過去。結果呢，一個簡單的糖尿病，小病拖成大病，大病拖成重病，最后差點要命。

有人說，糖尿病不可怕，但糖尿病的并發(fā)癥很可怕，此話一點不假。

糖尿病的并發(fā)癥包括急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。

1、大血管病變

包括冠狀動脈、腦動脈病變引起的冠心病、心梗，腦血管病、腦梗等。大血管病變是糖尿病患者的主要死亡原因，所以應高度重視。

2、微血管病變

包括糖尿病視網膜病變，嚴重者眼底血管出血，視網膜脫落，失明等；糖尿病腎病，嚴重者腎病綜合征，慢性腎衰竭，尿毒癥等。據最新統(tǒng)計，糖尿病已經成為我國慢性腎臟病的第一大原因，尿毒癥透析的第二大原因。

3、末梢神經病變

表現下肢發(fā)木，怕冷，感覺異常等，嚴重者下肢皮膚破損后久不愈合，潰爛感染，甚至因此截肢。

包括糖尿病酮癥酸中毒和高滲性昏迷，我主要說前者。

酮體是脂肪的中間代謝產物，糖尿病時，胰島素功能障礙，周圍組織利用糖的能力不足，脂肪大量分解以產生熱量，酮體就會明顯增多，而這種酸性物質大量蓄積就會引起酸中毒，稱糖尿病酮癥酸中毒。

糖尿病酮癥酸中毒一般在嚴重感染，創(chuàng)傷，手術，突然停用胰島素，連續(xù)饑餓等情況下出現，主要表現疲乏，食欲減退，惡心，嘔吐，呼吸深快，頭痛，嗜睡等，特征性的表現是呼氣中有爛蘋果味。酮癥酸中毒病情兇險，出現這種情況應立即就醫(yī)。

此外，人不喜歡血糖高，但細菌喜歡。高血糖特別適合細菌的生長，所以糖尿病人特別容易發(fā)生細菌感染，比如肺炎、尿路感染、皮膚感染等，而且這種感染很難控制。嚴重感染加重了糖尿病，又誘發(fā)了糖尿病酮癥酸中毒。

這位大爺就是長期糖尿病不控制，出現了糖尿病腎??；因血糖太高出現嚴重的肺部感染，誘發(fā)了糖尿病的急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒，甚至差一點要了他的命。

年齡大了，患病是常事，這沒什么可怕的。只要正確對待，盡早發(fā)現，及時治療，一般不會出什么大問題。

對待糖尿病、高血壓等慢性病，知曉、治療、達標，或者說，早發(fā)現、早治療、早控制是正確之道，而定期體檢是非常好的習慣。

不要錯誤的認為病是查出來的，因而對體檢采取躲避、對疾病采取拖延的“鴕鳥”態(tài)度，這是非常有害的。

健康提醒

早發(fā)現，早治療，而且治療要達標，是控制各種慢性病的關鍵。

本文來源：公眾號大醫(yī)小護