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以下文章來源于消化內(nèi)鏡之音 ，作者內(nèi)鏡醫(yī)護(hù)
“大人做胃鏡都很難受，不要說孩子了”很多孩子的父母經(jīng)常這樣給我們講到。
遇到這種情況，經(jīng)常要跟父母重新科普一下胃鏡檢查的意義和必要性，最終也能同意給孩子做胃鏡檢查。
事實(shí)上，除了消化道腫瘤性疾病外兒童與成人的，疾病譜類似，兒童也會得胃病，在需要的時候也要做胃鏡。
下面有關(guān)兒童胃鏡檢查的一些常見問題我們一起學(xué)習(xí)一下。
哪些孩子需要做胃鏡檢查？
如果您的孩子有以下癥狀，建議做內(nèi)鏡檢查。
1、反復(fù)發(fā)作性嘔吐。
2.咽下困難、吞咽疼痛及胸骨后燒灼感者。
3.原因不明的腹痛：反復(fù)發(fā)作，多為上腹痛、臍周痛。
4.嬰幼兒無原因的夜間哭鬧或吃奶后哭鬧、拒食等。
5.原因不明的上消化道出血。
6.對部分上消化道出血、食管靜脈曲張、息肉及異物等進(jìn)行治療，胃扭轉(zhuǎn)復(fù)位。
7.如不明原因的貧血、消瘦等。
8.有明顯的消化道癥狀，如常嘔吐、厭食、反酸、噯氣、上腹飽脹等。
9.某些上消化道疾病的定期隨訪復(fù)查，藥物治療前后或手術(shù)后療效的評價。
10.X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)有潰瘍或充盈缺損、息肉或腫塊等，但不能確定其性質(zhì)者。
哪些孩子不能做胃鏡檢查？
小兒胃鏡是一種有創(chuàng)操作，且小兒胃腸道壁較薄，操作也存在的一定的風(fēng)險。以下情況是不能行小兒胃鏡檢查的：
年齡多大的孩子能做胃鏡？
年齡不是禁忌，只要病情需要。
（部分消化內(nèi)鏡中心行胃鏡檢查最小年齡患兒）
山東大學(xué)附屬山東省婦幼保健院消化內(nèi)鏡中心胃鏡檢查最小年齡的患兒為4個月大嬰兒。
周平紅教授曾為患先天性幽門肥厚、出生40天、體重5.3公斤的嬰兒成功實(shí)施胃鏡下幽門括約肌切開術(shù)。
其實(shí)從新生兒到16歲兒童都可以接受胃鏡檢查， 6歲以下孩子因?yàn)槟挲g小，不能配合，可以采取全身麻醉下完成胃鏡檢查。
我家孩子年齡這么小，做胃鏡安全嗎？
需要注意的是對于經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的有經(jīng)驗(yàn)的小兒內(nèi)鏡醫(yī)師，小兒胃鏡是很安全的，極少有并發(fā)癥的發(fā)生。專業(yè)的小兒消化內(nèi)鏡護(hù)理也為孩子的安全保駕護(hù)航。
麻醉藥對孩子大腦發(fā)育有影響嗎？
丙泊酚是臨床上常用麻醉藥，具有作用快、時效短、蘇醒快、干擾小、副作用小等特點(diǎn)。
麻醉劑只是對腦細(xì)胞產(chǎn)生麻醉作用，不會造成損傷；麻醉過程中一切生命體征如血壓、心律、均在正常范圍內(nèi)，不會影響呼吸及心血管功能，不會引起腦缺氧；麻醉對短期記憶力可能會有影響，但不影響長期記憶力和智力發(fā)育。
所以做完麻醉胃鏡，寶寶依然會很聰明。
小兒胃鏡和成人胃鏡一樣粗嗎？
當(dāng)然不是，內(nèi)鏡的選擇也因年齡而異。兒童胃鏡的管徑不足1cm。
胃鏡外徑5-8毫米的內(nèi)鏡適用于新生兒和小嬰兒， 標(biāo)準(zhǔn)成人胃鏡(外徑≥9．7mm)對體重大于25kg兒童是安全的。
孩子不配合怎么辦？
內(nèi)鏡檢查屬侵入性操作，家屬及患兒都不容易接受，尤其患兒哭鬧、躁動將直接影響到診療結(jié)果。
為此，胃鏡檢查前我們根據(jù)心理評估方案，對患兒及其家屬進(jìn)行分型
主要分為合作型、緊張型、恐懼型、抗拒型。
合作型患兒主要表現(xiàn)為安靜，且能夠自覺配合，我們對這類孩子主要采取表揚(yáng)、鼓勵等措施，幫助患兒調(diào)整體位，進(jìn)行檢查。
緊張型患兒主要表現(xiàn)為神情較為緊張，但在引導(dǎo)下，能夠主動配合，針對這種類型孩子，我們可通過觀察孩子的面部表情和肢體動作，分析心理狀態(tài)。擁抱，撫摸孩子，同時讓家屬全程陪伴，消除陌生感，提升孩子的心理安全度，從而緩解孩子的緊張狀態(tài)。
恐懼型患兒主要表現(xiàn)為哭鬧、表情具有恐懼感，但經(jīng)過耐心干預(yù)，能夠配合，針對此類孩子，我們會帶孩子在檢查室進(jìn)行熟悉。同時進(jìn)行溝通交流，消除陌生感，家屬全程陪同；
抗拒型患兒主要表現(xiàn)為掙扎、哭鬧，難以取得配合，針對此類孩子，我們會嘗試采取講故事、玩具逗弄等方式，轉(zhuǎn)移注意力，緩解抗拒心理，待孩子平靜下后，采取合理干預(yù)。
小兒胃鏡，家長需要注意什么？
檢查前一天：晚飯要吃少渣易消化的食物，如稀飯。胃鏡檢查前一天晚上8時以后，不再進(jìn)食任何食物及飲料。(麻醉胃鏡)檢查當(dāng)天晨起禁食禁飲水。需要注意的是，吃奶的嬰兒應(yīng)禁飲奶6個小時以上。
檢查當(dāng)日：讓孩子穿寬松款式的衣服，褲子不要太緊。（普通胃鏡）為減少唾液分泌及咽部不適感，在檢查前15分鐘-30分鐘口服去泡劑2毫升-3毫升及局部咽喉麻醉藥物。
檢查結(jié)束后：如為麻醉胃鏡檢查，當(dāng)天不允許患兒劇烈運(yùn)動，以避免發(fā)生意外。檢查結(jié)束后約兩小時，等麻醉藥藥效過后才能進(jìn)食，若取活檢者則需2個小時后才能進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，當(dāng)天可吃些米粉、面條、稀飯、牛奶等食物，以減少對胃粘膜創(chuàng)傷面的摩擦。檢查后可能排氣、打嗝比較多，但很快就會緩解。
最后請聽山東大學(xué)附屬山東省婦幼保健院內(nèi)鏡醫(yī)護(hù)人員的幾句話：
01
孩子做胃鏡家長肯定心疼，但請不要心慌，在專業(yè)的小兒消化內(nèi)鏡中心檢查，這是很安全的操作。
02
記住孩子出現(xiàn)反復(fù)腹痛，惡心，消化道出血，吞食異物，不明原因貧血，消瘦等癥狀時一定要遵醫(yī)囑，考慮做胃鏡。
03
孩子麻醉胃鏡不影響孩子智力發(fā)育，而且可以減輕孩子不舒服的感覺，年齡較大的孩子是可以做普通胃鏡的，表現(xiàn)得比大人都好，孩子要比我們想象的勇敢。
本文作者：于秋燕 山東大學(xué)附屬山東省婦幼保健院消化內(nèi)鏡中心