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胰腺是消化系統(tǒng)中不可或缺的器官，它藏在人體左上腹深處，與肝膽胃腸等器官緊密相連。如果發(fā)生病變，很容易與胃腸疾病相混淆，再加上胰腺癌是“癌中之王”，5年生存率僅為5%。因此，胰腺出現(xiàn)一點點風(fēng)吹草動，都可能令人陷入擔(dān)憂。
但現(xiàn)如今，越來越多的人檢查出胰腺囊腫，擔(dān)心發(fā)生癌變。那么，胰腺囊腫究竟是什么，它有哪些影響，會不會癌變？
胰腺囊腫
有真、假囊腫和囊性腫瘤之分
胰腺囊腫比較常見，是生長在胰腺表面或胰腺內(nèi)的小液囊，由水或胰腺粘液填充而成。它可單個出現(xiàn)或多個出現(xiàn)，且隨年齡增長發(fā)病率有所升高。有數(shù)據(jù)顯示，美國70歲以上老人中，約25%患有胰腺囊腫。
但這些患者的胰腺囊腫可能有真有假，也可能是囊性腫瘤。
真性囊腫起于胰腺內(nèi)部，囊腫內(nèi)壁覆有上皮細(xì)胞，常因上腹隱痛、腹部腫塊就診，在年幼或年輕時發(fā)現(xiàn)。
真性囊腫包括先天性單純囊腫、皮樣囊腫、潴留囊腫、多囊病等，其體積通常較小，若體積較大則需手術(shù)切除，一般不會復(fù)發(fā)。
假性囊腫在臨床上最為多見，繼發(fā)于急慢性胰腺炎或胰腺損傷甚至胰腺癌的并發(fā)癥，胰腺中血性或炎性滲液外溢，刺激胰腺周圍的腹膜，導(dǎo)致纖維組織增生將其包裹。因此，假性囊腫的囊壁是纖維組織，不覆有上皮細(xì)胞。
一般來說，如果有過胰腺炎病史，醫(yī)生能比較容易地診斷出假性囊腫。小的假性囊腫直徑不足3cm，大的假性囊腫直徑可達(dá)15cm，囊液中可能含有較高的淀粉酶和脂肪酶。
這種囊腫雖是假性，卻可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，如：胰頭假性囊腫可侵蝕消化管形成內(nèi)瘺；胰尾假性囊腫可損害脾動脈誘發(fā)腹腔出血；囊腫壓迫膽總管可引起阻塞性黃疸；囊腫破裂穿孔可引發(fā)急性彌漫性腹膜炎、胰源性腹水、胰源性胸水，嚴(yán)重者甚至引發(fā)休克、死亡。
囊性腫瘤是較少見的腫瘤，但近年來有增多的趨勢。
◎ 漿液性囊性腫瘤多見于60歲以上女性，約占70%，病灶多單發(fā)，也可能多發(fā)，囊壁光滑，囊液中淀粉酶和脂肪酶含量較低；
◎ 黏液性囊性腫瘤多發(fā)于50~70歲女性，囊液癌胚抗原高；
◎ 胰管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤多見于70歲以上人群，囊液含較高淀粉酶。
胰腺囊腫有什么癥狀？
會發(fā)生癌變嗎？
胰腺長了囊腫，可能會有哪些癥狀表現(xiàn)？會發(fā)生惡變，成為令人懼怕的胰腺癌嗎？
大多數(shù)胰腺囊腫患者無癥狀表現(xiàn)，約20%~30%的患者是由于其他疾病做腹部CT或核磁共振等檢查時無意發(fā)現(xiàn)的。
也有部分囊腫較大的患者，可能因為囊腫壓迫、囊管內(nèi)和（或）胰管高壓等，出現(xiàn)腹痛、腹部包塊、消化系統(tǒng)癥狀，或胰腺實質(zhì)病變引起內(nèi)外分泌功能不全等，就診查出胰腺囊腫。
一般來說，大部分胰腺囊腫是良性的，但也有約10%~20%的胰腺囊腫可能發(fā)生癌變。
胰腺囊腫的癌變與類型密切相關(guān)，在三類胰腺囊腫中，囊性腫瘤有囊性腺瘤和囊腺癌之分，囊腺癌本身就是惡性腫瘤，而部分囊性腺瘤可能惡變成囊腺癌，可以看作是癌前病變。
此外，囊腫大小與惡性程度無關(guān)，有研究顯示，癌癥也可能在較小的病灶中發(fā)現(xiàn)，而大的囊腫可能影響胰腺功能或其他組織器官，也需要積極處理。
【胰腺囊腫的篩查】
胰腺囊腫可通過B超、CT、核磁共振等檢查發(fā)現(xiàn)，其中B超能診斷定位及囊性；CT可診斷囊腫大小、形狀、囊性及與鄰近器官的關(guān)系；核磁共振可幫助判斷囊腫內(nèi)是否有壞死組織和壁結(jié)節(jié)。
若患有胰腺囊腫，可在5年內(nèi)監(jiān)測3次核磁共振，如無明顯變化，說明惡變的可能性較小。此外，還可通過CA199等腫瘤標(biāo)志物輔助判斷是否發(fā)生癌變。
前段時間，《胃腸病學(xué)》雜志網(wǎng)絡(luò)版上也發(fā)表了一項新研究，美國一研究小組通過檢測囊腫液中的生物標(biāo)志物——一種名為mAb Das -1的抗體，能以95%的準(zhǔn)確率識別出可能癌變的胰腺囊腫。
查出胰腺囊腫怎么辦？
目前，手術(shù)治療是胰腺囊腫唯一可行的辦法，但大部分囊腫可能無關(guān)緊要，如囊壁尚未成熟、無嚴(yán)重感染、無全身中毒癥狀、囊腫較小等，進(jìn)行影像學(xué)檢查隨訪即可。但如果囊腫較大、破裂出血或可能發(fā)生癌變等，則需進(jìn)行手術(shù)。
因此，是否需要切除囊腫一定要聽從醫(yī)生指導(dǎo)，不要盲目為了避免癌變而進(jìn)行手術(shù)，以免付出不必要的代價。
做好幾件事，胰腺更健康
胰腺具有舉足輕重的消化和分泌功能，不管是出現(xiàn)囊腫還是發(fā)生癌癥，都可能影響健康。保護(hù)好胰腺，需要從日常生活中做起。
不可溶性膳食纖維可以促進(jìn)胃腸蠕動和消化，縮短食物在腸道中停留的時間，減少身體對脂肪的吸收。
而因為大多數(shù)脂肪都在胰腺中消化，因此，適當(dāng)增加不可溶性膳食纖維的攝入，有利于為胰腺減負(fù)，保護(hù)胰腺健康。
建議日常生活中適當(dāng)多吃芹菜、韭菜、空心菜、紅薯、白蘿卜、蓮藕、竹筍、玉米等食物。
長期高脂飲食可能導(dǎo)致過多的甘油三酯在血管、肝臟等組織堆積，引起冠心病、脂肪肝等。
如果甘油三酯堆積在胰腺中，可能在胰酶作用下分解成大量游離脂肪酸，未能與白蛋白結(jié)合的游離脂肪酸呈很強的毒性，容易損傷胰腺，引發(fā)急性胰腺炎，甚至導(dǎo)致死亡。
很多人有不吃早餐的習(xí)慣，到了中午或晚上又可能暴飲暴食，這兩種習(xí)慣都會傷害胰腺。
長期不吃早餐會使膽汁濃度增加，便于細(xì)菌繁殖，并促進(jìn)膽結(jié)石的形成，如果發(fā)生膽結(jié)石梗阻，很容易導(dǎo)致胰液反流，或膽汁進(jìn)入胰腺，誘發(fā)膽源性胰腺炎。
暴飲暴食很可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，當(dāng)血脂、血糖急速升高時，胰腺的壓力驟增，極易促使胰液分泌過量形成反流。
建議起床半小時或一小時后吃些好消化、有營養(yǎng)的淀粉、蛋白質(zhì)等食物；平時做到飲食規(guī)律，每餐吃七分飽。
煙草中的尼古丁會影響胰腺的分泌功能，久而久之還可能導(dǎo)致胰腺發(fā)生癌變。有研究顯示，約27%的胰腺癌由吸煙引起。
飲酒過度可促使胰腺分泌大量酶并堆積在胰腺中，誘發(fā)慢性胰腺炎，我國70%的慢性胰腺炎患者是長期飲酒造成的，這不僅增加了假性胰腺囊腫的發(fā)生機(jī)會，也加大了罹患胰腺癌的風(fēng)險。
戒煙限酒則能在一定程度上降低胰腺損傷幾率，減少胰腺囊腫、胰腺癌等病變的發(fā)生。
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