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幾乎每個(gè)人都測(cè)量過(guò)血壓，但大多數(shù)人只會(huì)直接看血壓值有沒(méi)有在正常范圍。殊不知，收縮壓（高壓）和舒張壓（低壓）之間的壓差，也是一項(xiàng)非常重要的指標(biāo)，不論是壓差過(guò)大還是壓差過(guò)小，都是一種“危險(xiǎn)信號(hào)”。
血 壓
為什么有低壓、高壓之分？
沒(méi)有接觸醫(yī)療知識(shí)前，可可也很困惑，為什么體溫、心跳等都只有一個(gè)測(cè)量數(shù)值，而血壓卻有高、低壓之分？這還得從血壓的形成說(shuō)起。
血壓，其實(shí)是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，作用于血管壁的壓力，也是推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)的動(dòng)力。
血液要不停地流動(dòng)，離不開(kāi)心臟一張一縮的運(yùn)動(dòng)。心臟搏動(dòng)時(shí)，壓力最高，從而形成高壓，而心臟收縮時(shí)，壓力最低，就會(huì)形成低壓。
但血壓的形成，除了與心臟搏動(dòng)有關(guān)，還與血管外周的阻力、血管彈性、血管內(nèi)的血容量有關(guān)，這幾個(gè)因素都會(huì)影響血壓數(shù)值的高低。
高壓與低壓
哪個(gè)升高了更危險(xiǎn)？
高壓≥140mmHg，低壓≥90mmHg，即為高血壓。多數(shù)人的高壓一般在100-120mmHg，低壓一般在60-80mmHg，脈壓差大概為40mmHg。但測(cè)量血壓時(shí)，高壓與低壓，哪個(gè)升高了更危險(xiǎn)？
壓差大，一般是指低壓在正常范圍內(nèi)，高壓高于140mmHg，多發(fā)生于老年人高血壓。
相對(duì)而言，老年人動(dòng)脈硬化較為嚴(yán)重，心臟泵血時(shí)，血管擴(kuò)張有限，所以要加大收縮力，高壓就會(huì)偏高；而心臟收縮時(shí)，血管彈性減弱，擴(kuò)張不足，所以高壓會(huì)有所偏高。
因此，脈壓差過(guò)大，很可能預(yù)示著動(dòng)脈硬化，特別是超過(guò)63mmHg。
高壓正常，低壓偏高，血壓差雖然降低了，但本質(zhì)是低壓升高了，多發(fā)于中青年。
通常，中青年人的血管彈性正常，心臟受到的阻力也相對(duì)較小，但由于外周小動(dòng)脈收縮，大動(dòng)脈回彈時(shí)血管阻力增大，就會(huì)造成低壓偏高。
而研究顯示：低壓升高10mmHg，對(duì)人體的損傷相當(dāng)于高壓升高20mmHg，其危害更不容小覷。
脈壓差過(guò)大，腦血管易爆裂
動(dòng)脈硬化，彈性差，緩沖能力較弱，會(huì)造成高壓升高，壓差變大。而老年人因血管老化、高血壓病史較長(zhǎng)，更容易發(fā)生腦血管爆裂。
正常情況下，血管保持有良好的彈性，就像氣球一樣，適當(dāng)?shù)陌磯翰⒉粫?huì)形成破壞。
但長(zhǎng)期高血壓或藥物治療不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致血管張力增加，血管內(nèi)膜過(guò)度伸張，就容易引起損傷，使內(nèi)膜變得不光滑，失去彈性，從而造成動(dòng)脈硬化，甚至在小動(dòng)脈中形成微動(dòng)脈瘤。
此時(shí)，如果因情緒、活動(dòng)等原因引起血壓突然上升，壓差明顯增大，動(dòng)脈壁不能耐受，就容易破裂出血。
脈壓差大的典型癥狀
壓差大的癥狀一般有頭痛、頭暈、惡心、全身不適等。
高血壓患者頭疼，主要是血壓升高后，進(jìn)入腦部的血容量增加，但顱骨空間固定，血容量增加后頭顱壓力就會(huì)增高，反射出頭暈頭疼，而且是脹疼，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有惡心嘔吐。
脈壓差過(guò)小，易損傷腎臟
壓差小，主要是周?chē)苁湛s引起的，血管收縮會(huì)使血壓升高，但持久地收縮，還會(huì)導(dǎo)致臟器供血減少。但它非常容易被忽視，卻會(huì)悄悄損傷臟器，特別是腎臟。
案 例
小吳今年才30多歲，前兩年社區(qū)體檢，發(fā)現(xiàn)低壓在120—130之間，高壓在140左右，脈壓差在20左右，但沒(méi)有什么明顯的不適癥狀。想著自己只有低壓高，工作又忙，就沒(méi)有特意抽出時(shí)間到醫(yī)院檢查。
結(jié)果今年年初，突然注意到尿液泡沫特別多，到醫(yī)院檢查卻發(fā)現(xiàn)腎損傷。
高血壓本身的癥狀沒(méi)有特異性，也可能沒(méi)有癥狀，但是血壓高對(duì)人體的損傷一直存在。
腎臟有調(diào)節(jié)血壓的功能。一方面，它能感受全身的血壓，分泌收縮血管的激素，從而調(diào)節(jié)全身血管阻力影響血壓；另一方面，它能調(diào)整經(jīng)腎臟濾過(guò)血液中液體的吸收量，調(diào)整血容量，繼而調(diào)節(jié)血壓。
但高血壓會(huì)損傷腎臟。腎臟，是一個(gè)由血管及血管球組成的器官，它有過(guò)濾全身血液，濾出代謝廢物的作用，當(dāng)阻力增高，腎臟小血管就容易發(fā)生硬化。
此外，當(dāng)高血壓導(dǎo)致血管內(nèi)血液壓力增高，導(dǎo)致蛋白漏出至尿液里，就會(huì)破壞腎臟的濾網(wǎng)系統(tǒng)，逐漸造成腎功能損害、慢性腎衰竭，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為尿毒癥。
脈壓差小的典型癥狀
壓差小的癥狀一般有頭暈、頭痛、頸部發(fā)脹、乏力、交感興奮等。年輕人因壓力大，工作緊張，容易出現(xiàn)交感興奮，外周阻力增高，血管收縮，導(dǎo)致低壓升高，壓差變小。
提 示：
近年來(lái)，由于高血壓、糖尿病患者增多，腎功能衰竭，腎透析及腎移植的患者也明顯增加。30歲以上的人要定期測(cè)血壓，至少一兩年要測(cè)一次；高血壓患者也要注意腎臟的定期體檢，如尿液出現(xiàn)大量泡沫，可能預(yù)示蛋白尿，更要警惕腎臟損傷。
壓差大、壓差小
怎么用藥？
降壓藥主要有四大類(lèi)，它們都能降低高壓和低壓，但略微有一點(diǎn)傾向性。
高壓高，壓差大的患者，主要用鈣拮抗劑，帶有“地平”的藥物，還有利尿劑，這兩類(lèi)藥和壓差大的高血壓吻合性更高，都有降壓的作用；
壓差小的患者，主要用RAAS阻制劑，β受體阻斷劑，其他一些藥物也能降低低壓高，但這兩類(lèi)藥相對(duì)更吻合。
很多高血壓病人靠一兩種降壓藥不能完全把血壓降下來(lái)，需要多種降壓藥，藥物使用只是優(yōu)先選擇而已。降壓藥的使用一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑！
提 醒：
改善生活習(xí)慣，應(yīng)貫穿于整個(gè)治療過(guò)程，保持合理體重、限制用鹽、調(diào)節(jié)情緒等非常重要。
本文來(lái)源：公眾號(hào)BTV我是大醫(yī)生官微