脈購健康管理系統(tǒng)(軟件)包含:客戶開卡、健康檔案、問卷調(diào)查、問診表、自動設(shè)置標簽、自動隨訪、健康干預、健康調(diào)養(yǎng)、歷年指標趨勢分析、疾病風險評估、飲食/運動/心理健康建議、同步檢查報告數(shù)據(jù)、隨訪記錄、隨訪電話錄音、健康階段總結(jié)、打印健康報告等
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1 精準測量
世界高血壓聯(lián)盟將每年 5 月 17 日定為「世界高血壓日」,今天是第 18 個世界高血壓日,主題為「精準測量、有效控制、健康長壽」。
? 測量 7 天(至少 3 天);
? 早晚測量;
? 飯前測量,如接受降壓治療則服藥前測量;
? 每次測量 2 遍,間隔 1 分鐘。
② 高血壓治療的長期隨訪
? 每周(最頻繁)或每月(最低要求)重復測量 1~2 次
2
有效控制
目前我國指南建議一般高血壓患者血壓降至 < 140/90 mmHg;能耐受者和部分高危及以上者可進一步降至 < 130/80 mmHg。
雖既往建議老年高血壓患者血壓降至 < 150/90 mmHg 即可,但近期一些研究顯示更低的血壓目標(SBP < 130 mmHg)對老年患者亦有益。
目前我國指南推薦的一線降壓藥物仍為 5 大類:鈣通道阻滯劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、利尿劑和 β 受體阻滯劑。
而最新發(fā)布的 2020 ISH 高血壓指南及 2021 WHO 高血壓指南均將 β 受體阻滯劑踢出了一線降壓藥物之列。但同時明確指出,對于合并心衰、心絞痛、陳舊心梗及房顫等患者,仍應(yīng)考慮選用 β 受體阻滯劑降壓治療。
5 類降壓藥物之間的差別總體很小,但就特定并發(fā)癥而言仍有差別:
a:冠心病二級預防;b:對伴心肌梗死病史者可用長效 CCB 控制血壓;c:螺內(nèi)酯;d:eGFR < 30 mL/min 時應(yīng)選用襻利尿劑;e:氨氯地平和非洛地平可用。
+ 適用;- 不適用;± 可能適用
① 二氫吡啶類 CCB 主要適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者。
急性冠狀動脈綜合征患者不推薦使用短效硝苯地平。
非二氫吡啶類 CCB,也可用于降壓治療。
② ACEI 對糖脂代謝無不良影響。適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、房顫預防、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。
ARB 基本同 ACEI,適用于伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病腎病、冠心病、代謝綜合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者以及不能耐受 ACEI 的患者,并可預防心房顫動。
③ 噻嗪類利尿劑適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者,也是難治性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一。
④ β 受體阻滯劑主要適用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神經(jīng)活性增高以及高動力狀態(tài)的高血壓患者。可影響糖、脂代謝。