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最近一個(gè)時(shí)期，防控新型冠狀病毒肺炎疫情是我們生活的主旋律，這種“狡猾”的病毒讓每個(gè)人在短時(shí)間內(nèi)掌握了傳染病防控的關(guān)鍵知識(shí)。我們會(huì)主動(dòng)戴上口罩，會(huì)認(rèn)真洗手，會(huì)注意和他人保持2米左右的安全距離，會(huì)開始關(guān)注各種“除菌液”的成分，會(huì)不去“扎鬧猛”，也會(huì)減少不必要的聚會(huì)，甚至開始考慮是不是改變?nèi)胰四弥髯缘目曜釉谝粋€(gè)盤子里夾菜的習(xí)慣。個(gè)人的健康素養(yǎng)突然成為歲月是否能夠靜好的關(guān)鍵因素之一。 如果您是一名糖尿病患者，此時(shí)，盡量減少到醫(yī)院到次數(shù)，做好自我健康管理就成為決定您個(gè)人健康的關(guān)鍵因素。和學(xué)生們面臨突如其來的當(dāng)堂測(cè)驗(yàn)一樣，這個(gè)特殊時(shí)期也成為考量大家日常對(duì)于疾病管理知識(shí)和技能掌握的另類方式。 由于糖尿病是一種終身性的慢性代謝性疾病，糖尿病治療要求患者具有高度的自我管理能力。 糖尿病自我管理能力，可以通俗地概括為糖友需要掌握“吃”、“動(dòng)”、“用”、“測(cè)”、“防”五項(xiàng)技能。 “吃” 糖友都知道要“管住嘴”，復(fù)雜的飲食原則可以精簡(jiǎn)為“量”“質(zhì)”平衡，這和大家平時(shí)非宅家時(shí)期的大原則相同。需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是飲食一定要“定時(shí)定量”。居家生活中，容易作息紊亂，吃飯有時(shí)豐盛有時(shí)簡(jiǎn)，有時(shí)三頓有時(shí)省。對(duì)于應(yīng)用降糖藥尤其是促進(jìn)胰島素分泌的降糖藥和注射胰島素的患者來說，這種時(shí)常變化的飲食最為危險(xiǎn)，漏餐時(shí)藥物仍在作用，容易發(fā)生低血糖，自救時(shí)糖塊兒加服又導(dǎo)致血糖上升，血糖忽高忽低，自己將自己置于危險(xiǎn)之中。 “動(dòng)” 平時(shí)很多糖友有快步走的習(xí)慣，能夠踐行“邁開腿”，防疫期間宅在家里，空間局限，如何邁腿？糖友此時(shí)就需要開動(dòng)腦筋，給自己找到運(yùn)動(dòng)的居家方式。在房間里開辟一處可以短距離反復(fù)走的區(qū)域是可行的辦法，也可以利用跑步機(jī)，原地快速走，或者跟著視頻做做有氧健身操，滿足有氧運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和強(qiáng)度。在家也是做抗阻運(yùn)動(dòng)的好時(shí)機(jī)，有一些簡(jiǎn)易的抗阻運(yùn)動(dòng)無需工具就能夠達(dá)到訓(xùn)練目標(biāo)。 有氧運(yùn)動(dòng)建議 運(yùn)動(dòng)頻率 每周3——7次，中間間隔不能超過3天。 每次運(yùn)動(dòng)多少時(shí)間 每次運(yùn)動(dòng)不少于20分鐘，每周有氧運(yùn)動(dòng)累計(jì)達(dá)到150分鐘以上。 什么時(shí)候運(yùn)動(dòng)最好 飯后運(yùn)動(dòng)較好，飯后1個(gè)半小時(shí)是普遍推薦的時(shí)間 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 中等強(qiáng)度最合適，一個(gè)簡(jiǎn)單的判斷方法是：主觀感覺有點(diǎn)累到“累”的程度?！袄邸钡臅r(shí)候自己會(huì)感到明顯的呼吸加深。不提倡達(dá)到“喘不過氣來”（非常累）的程度。 “用” 此處的“用”指“用藥”，藥物治療是大多數(shù)糖友的主要治療手段。自己用哪種藥，這種藥有什么特性，用了之后主要注意些啥，是不是可以根據(jù)自己的生活變化做做微小的調(diào)整。藥物用的合適是“藥”，用的不合適可能“不到火候”或者“過猶不及”，達(dá)不到血糖控制的目標(biāo)。比較方便的辦法是可以看看藥物的說明書，服藥有哪些注意事項(xiàng)。 防疫時(shí)期也不能夠因?yàn)榕氯メt(yī)院，將平時(shí)服用的藥物“省”著吃。該復(fù)診的時(shí)候，可以先通過預(yù)約途徑預(yù)約門診，在預(yù)約時(shí)間段以前到達(dá)醫(yī)院就診，這樣可以盡可能減少在院時(shí)間。出門時(shí)戴上口罩，候診時(shí)注意保持與他人的距離，雙手不輕易觸碰其他物體表面，回家后外衣掛在通風(fēng)處，洗手，更衣。做到這些防護(hù)，就能夠自我保護(hù)。 “測(cè)” 防疫期間買口罩可能有困難，買血糖儀應(yīng)該并不難。血糖自我監(jiān)測(cè)是糖尿病綜合治療的重要部分，通過自測(cè)血糖，能夠充分了解血糖情況，該放心的時(shí)候放心，該調(diào)整的時(shí)候調(diào)整，該求助的時(shí)候求助。 建議的血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間是：早上空腹血糖，早、中、晚餐后2小時(shí)血糖 對(duì)于應(yīng)用胰島素的患者來說，睡前血糖和餐前血糖也有指導(dǎo)作用 在自己感覺不舒服和感覺有低血糖反應(yīng)時(shí)需要及時(shí)進(jìn)行血糖檢測(cè) “防” 這里的“防”指的是“防糖尿病并發(fā)癥”。 糖尿病常見的急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高糖高腎狀態(tài)、低血糖昏迷。前兩種急性并發(fā)癥在血糖居高時(shí)容易出現(xiàn)，2型糖尿病患者一般有誘因才會(huì)發(fā)生，誘因包括感染、降糖藥物停用、暴飲暴食、急性心腦血管事件等；對(duì)于1型糖尿病患者來說，胰島素用量不合適，血糖居高更加容易出現(xiàn)急性并發(fā)癥。對(duì)于低血糖，糖友要能夠識(shí)別“心慌、出汗、饑餓感明顯、頭昏”等低血糖典型癥狀，及時(shí)自救，家中如果有血糖儀就可以快速診斷低血糖，在自救后及時(shí)判定自救效果。 在糖尿病慢性并發(fā)癥中，最需注意的是“糖尿病足”，居家時(shí)候，要注意足部的護(hù)理，不要用熱水燙腳，也避免光腳走在地上，使腳受傷。足癬患者要注意及時(shí)治療。居家剪腳趾甲的時(shí)候，如果糖友存在視力問題，最好請(qǐng)家人幫忙。 結(jié)語 從目前發(fā)布的新冠病毒傳播和感染特點(diǎn)來看，注意自我防護(hù)還要堅(jiān)持一段時(shí)間。某種程度上，傳染病防控給我們上了一堂特殊的人生課——原來自己也有某種“大廚”潛質(zhì)；原來和家人的交流與溝通是生活中相當(dāng)珍貴的部分；原來人與人之間保持一定距離更安全；原來形式上的熱絡(luò)并非維持友誼的關(guān)鍵方式。 對(duì)于慢性病患者來說，原來，“自己”才是當(dāng)下和未來是否“健康”的主要責(zé)任人。 祝糖友，安然度過疫情防控 祝糖友，悠然享受居家自樂 祝糖友，了然自我管理技能 本文來源：公眾號(hào)大醫(yī)小護(hù) 作者：同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院內(nèi)分泌科 李穎 副主任醫(yī)師
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