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不少人進(jìn)入中老年后，疾病開始找上門。除“三高”等慢性疾病外，最令人害怕的莫過于癌癥，尤其近年來，癌癥發(fā)病率不斷上升且呈年輕化趨勢。但癌癥≠死亡判決書，很多癌癥只要發(fā)現(xiàn)得早，經(jīng)過合理治療，一樣可以存活多年。特別是以下3種癌癥，早期發(fā)現(xiàn)并治療，壽命幾乎不受影響。近來年，女性甲狀腺癌發(fā)病率猛增，結(jié)節(jié)、甲亢等甲狀腺疾病的發(fā)病率也不低，不禁讓人擔(dān)心。其實，甲狀腺癌病程長、發(fā)展慢，5年生存率高達(dá)97%，被稱為“懶癌”。甲狀腺癌可分為四種類型，以惡性度較低、預(yù)后較好的乳頭狀癌最常見，約占80%~90%。小于1cm的稱為微小癌，它在人群中發(fā)病率很高，不過致死率很低，大部分可以密切監(jiān)控而不切除。但如果微小癌一年增大3mm，或出現(xiàn)新病灶和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀，可能預(yù)示高度惡性乳頭狀癌，需手術(shù)治療。手術(shù)后，應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行甲狀腺激素、碘131內(nèi)放射等后續(xù)治療，抑制體內(nèi)促甲狀腺激素水平，并調(diào)整生活飲食習(xí)慣，定期復(fù)查，可大大延長壽命。
①碘攝入不當(dāng)：長期碘攝入過高或者過低都可能引發(fā)甲狀腺疾病，健康者推薦碘攝入量為60~70mg/天。②長期接觸輻射：長時間大劑量的射線輻射可能與甲狀腺癌的發(fā)生有密切關(guān)系。③壓力過大：長期情緒不良、壓力過大，可加重甲狀腺疾病，誘發(fā)甲狀腺癌。
維生素E、花青素、β-胡蘿卜素等具有一定的抗氧化性，可輔助預(yù)防癌癥；硒元素可增加免疫細(xì)胞活性，降低基因突變的細(xì)胞發(fā)展成癌癥的幾率。生活中可適當(dāng)多吃蘆筍、菌類、堅果類、芝麻、胡蘿卜等食物。由于甲狀腺癌早期癥狀非常隱匿，如果出現(xiàn)頸部明顯腫塊或聲音嘶啞等癥狀，則腫瘤一般已經(jīng)超過一定大小了。因此，每年一次甲狀腺彩超檢查非常重要，可以幫助我們發(fā)現(xiàn)0.3cm左右的結(jié)節(jié)或腫塊。
乳腺癌是我國女性第一高發(fā)癌癥，幾乎每18~20秒左右就有1人罹患乳腺癌，每35~40秒左右就有1人因乳腺癌死亡，堪稱女性“頭號殺手”。但據(jù)國際癌癥組織統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，乳腺癌患者5年相對生存率可達(dá)89.9%，其中原位癌的5年生存率為98.8%，早期浸潤癌為85.5%，而浸潤癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的5年生存率僅為27.4%。也就是說，乳腺癌在未發(fā)生轉(zhuǎn)移的情況下，通過積極治療，可達(dá)到良好的治療效果，甚至可以生存多年。用食指、中指、無名指一起按壓整個乳房周圍，摸到硌手的地方，可能就是腫塊。如果其硬度像額頭、邊界不清、難以推動，則可能是乳腺癌。胸部皮膚下的淺層筋膜包圍著乳腺組織，像是一層用來支撐和固定的網(wǎng)膜，另一端又通過乳房懸韌帶與深層的胸肌筋膜相連。一旦乳腺組織出現(xiàn)較硬腫塊，就會壓迫韌帶使其縮短并失去彈性，從而牽拉胸部皮膚形成酒窩狀的凹陷。如果在非哺乳期間，乳頭出現(xiàn)了淡黃色或無色，甚至帶有血絲的乳頭溢液，可能預(yù)示乳腺癌。45歲以上女性出現(xiàn)單側(cè)血色或咖啡色溢液，則更要警惕。此外，一般來說，乳房的外上部分是乳腺癌的高發(fā)區(qū)域，50%以上的乳腺癌都發(fā)生在此處，自檢時應(yīng)特別留意。
乳腺的檢查多選乳腺彩超和鉬靶照相這兩種影像學(xué)檢查方式。鉬靶照相源自于西方國家，一般更適用于年齡大或乳房大的女性；而東方女性乳房較小，乳腺較致密，鉬靶照相可能會漏掉小的病灶，所以年齡小或乳房小的女性，建議鉬靶照相結(jié)合彩超進(jìn)行篩查。如果影像學(xué)檢查懷疑是腫瘤，應(yīng)再結(jié)合穿刺活檢來確診良惡性。
①把好雌激素“關(guān)卡”
乳腺疾病與雌激素關(guān)系密切，如果體內(nèi)雌激素長期過高，乳腺小葉、腺泡細(xì)胞瘋狂生長，脫離正常細(xì)胞的生長模式，可能發(fā)展成乳腺癌。生活中應(yīng)把好雌激素“關(guān)卡”，遠(yuǎn)離不合格的化妝品、不明成分的食品等，避免無意中升高雌激素水平。肥胖可促進(jìn)雌激素分泌，增加乳腺癌風(fēng)險，也會影響乳腺癌的治療效果。尤其是絕經(jīng)后的不健康飲食，與乳腺癌的關(guān)系可能更大。
膀胱癌是我國泌尿系統(tǒng)中發(fā)病率最高的惡性腫瘤，多發(fā)于50歲后的中老年男性，與女性的發(fā)病比例約為3:1。據(jù)《2018年全球癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)》顯示，膀胱癌在我國男性癌癥發(fā)病率中排名第七，但幸運的是，其預(yù)后相對較好。膀胱癌主要可分為兩種類型，淺層生長型和肌層浸潤性，預(yù)后也有所不同。一般長在組織的黏膜層，生長得很淺，大部分都在上面。相對而言，不容易轉(zhuǎn)移，且在早期就能夠被影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)并治愈，但復(fù)發(fā)率非常高。有數(shù)據(jù)顯示，約70%的膀胱癌患者經(jīng)尿道電切術(shù)后會復(fù)發(fā)，部分癌癥隨著復(fù)發(fā)次數(shù)的增加，惡性程度會變高。但手術(shù)后，通過膀胱內(nèi)關(guān)注卡介苗或化療藥物，如：有絲裂霉素、阿霉素、噻替派等，可使復(fù)發(fā)率降至25%~40%。如果患上這種膀胱癌，必須每三個月復(fù)查一次，以便及時發(fā)現(xiàn)新的病灶并清除。
癌變發(fā)生在肌肉組織的中下層，生長得比較深，上面不突出。由于肌肉組織內(nèi)血管多、血流豐富，所以這種類型的癌癥很容易通過血液或淋巴發(fā)生轉(zhuǎn)移。而且不容易被發(fā)現(xiàn)，一發(fā)現(xiàn)可能就是中晚期，治療難度也偏大。但總體來說，患者行全膀胱切除術(shù)后5年生存率可達(dá)60%～70%，而且大量統(tǒng)計顯示，膀胱癌的死亡率不到3%，治愈率非常高。不過，早期發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵，越早發(fā)現(xiàn)，越有助于治療，預(yù)后也越好。
膀胱癌的典型癥狀之一就是全程無痛性肉眼血尿，尿液顏色多呈深紅色或暗紅色，可有散狀的、碎末似的血塊。這常常是因為腫瘤生長過快，血管生長跟不上，導(dǎo)致腫瘤部分脫落壞死，血管暴露破裂引起的。有數(shù)據(jù)顯示，70%以上的膀胱癌早期有血尿癥狀，但如果是浸潤性膀胱癌，一旦出現(xiàn)血尿，就意味著病情偏晚期了。尿頻也可能是膀胱癌癥狀。當(dāng)膀胱長了腫瘤，膀胱粘膜受到刺激造成損傷，一旦膀胱有尿液儲存，尿液就可滲透到粘膜下的肌肉和神經(jīng)里，引起刺激，造成尿頻。如果腫瘤長大到一定程度，堵住輸尿管，可造成腎功能損害，出現(xiàn)尿痛。
憋尿時膀胱負(fù)擔(dān)加重，收縮能力下降，會導(dǎo)致排尿后膀胱內(nèi)殘存尿液增多，出現(xiàn)尿潴留。殘存的尿液還會侵蝕膀胱內(nèi)膜，誘發(fā)膀胱炎，甚至膀胱癌。有數(shù)據(jù)顯示，吸煙會使膀胱癌的發(fā)病幾率增加3倍，約50%的膀胱癌與吸煙有關(guān)。
正常情況下，膀胱pH值為6.5，呈弱酸性。但如果膀胱環(huán)境過酸，如：尿液過酸，則可刺激膀胱粘膜誘發(fā)炎癥，經(jīng)年累月下來，就可能增加癌癥風(fēng)險。而每天注意少量多次飲水，則有助于減輕炎癥。也可適當(dāng)飲茶，讓弱堿性的茶水中和尿液的酸性，輔助調(diào)節(jié)膀胱酸堿度。中老年人應(yīng)每年進(jìn)行一次尿常規(guī)檢查，也可適當(dāng)進(jìn)行膀胱部位的超聲、CT等檢查，如果懷疑膀胱癌，可通過膀胱鏡確診。
本文來源：公眾號BTV我是大醫(yī)生官微
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