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讀者 蔡女士 問(wèn)：我最近的尿液非常黃，還有點(diǎn)尿頻、尿急，是不是尿路感染了，該怎么判斷？
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院腎病科游懷舟副主任醫(yī)師、郝傳明主任醫(yī)師答：
尿路感染，是由各種病原體（主要是細(xì)菌，少見(jiàn)的還有真菌、支原體、衣原體或結(jié)核桿菌等）在泌尿系統(tǒng)異常繁殖所致的尿路急性或慢性炎癥，簡(jiǎn)稱尿感。根據(jù)感染發(fā)生部位分為上尿路感染和下尿路感染。
下尿路感染以膀胱炎居多，主要癥狀是：尿頻、尿急、尿痛和排尿困難。尿頻是指排尿次數(shù)增加，正常人白天平均排尿4～6次，夜間0～2次，尿路感染時(shí)排尿次數(shù)明顯增加；尿急是指一有尿意就要排尿，常常出現(xiàn)尿失禁；尿痛是排尿時(shí)的疼痛或燒灼的感覺(jué)。尿路感染時(shí)尿液常渾濁，有些病人還會(huì)出現(xiàn)尿中帶血。
如果感染累及上尿路（上尿路感染），也就是腎臟和輸尿管，除了上述癥狀，還會(huì)出現(xiàn)腰痛，甚至有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。
如果你出現(xiàn)了上述癥狀，醫(yī)生會(huì)讓你做尿常規(guī)和清潔中段尿培養(yǎng)檢查。
如果尿路感染的話尿常規(guī)里會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞增多，有時(shí)也有紅細(xì)胞增多。最重要的是根據(jù)清潔中段尿培養(yǎng)是否培養(yǎng)出細(xì)菌，并且細(xì)菌數(shù)目是否超過(guò)一定數(shù)量來(lái)診斷。如果培養(yǎng)出細(xì)菌，還可以做藥物敏感試驗(yàn)，篩選出對(duì)該細(xì)菌敏感的藥物。
留取尿液需要注意：①成年女性留取尿液時(shí)，應(yīng)該避開(kāi)月經(jīng)期。②按照排尿的先后順序，可以把尿液分為前段、中段和后段。因?yàn)榍岸文蚝秃蠖文蛉菀妆晃廴荆栽谶M(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查時(shí)都建議患者留取中段尿。③留取清潔中段尿培養(yǎng)時(shí)，以晨尿?yàn)榧?，女性?yīng)先清洗外陰后再留取中段尿液；男性應(yīng)先清洗陰莖頭后留取中段尿液。④另外，服用抗生素狀態(tài)下留取中段尿會(huì)影響尿培養(yǎng)結(jié)果，出現(xiàn)假陰性。因此在懷疑尿感時(shí)應(yīng)先留取尿標(biāo)本再進(jìn)行抗生素治療。