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最近，演員王自健在微博上透露了治療“咽旁間隙感染”的經(jīng)歷。這是種什么樣的疾病呢？
（圖片來源：王自健的微博）
相信很多人都沒有聽說過“咽旁間隙感染”，這是種什么樣的疾病呢？
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師程磊介紹，咽旁間隙感染是指咽旁間隙的急性化膿性炎癥細(xì)菌感染。常見致病菌多為鏈球菌、肺炎克雷伯桿菌及厭氧菌等。在耳鼻喉科門診中，咽旁間隙感染并不少見。
由于咽旁這個(gè)部位位于鼻咽，口咽部扁桃體外側(cè)，與下頜下間隙、腮腺間隙、咽后間隙、頸動(dòng)脈間隙，頸前，后間隙、氣管前間隙等相通，這些鄰近組織的急性炎癥均可能引起咽旁間隙感染。臨床上比較常見的一個(gè)誘因是急性化膿性扁桃體炎，咽部異物，拔牙等。拔牙是一種創(chuàng)傷性治療，在拔牙之后的一段時(shí)間容易出現(xiàn)炎癥，嚴(yán)重時(shí)細(xì)菌感染蔓延導(dǎo)致周圍間隙膿腫。急性咽炎、喉炎、扁桃體炎等，細(xì)菌毒力強(qiáng)時(shí)也會(huì)引起咽旁間隙感染。此外，如果咽側(cè)壁受到創(chuàng)傷、擠壓傷，比如魚刺刺傷時(shí)，也是引起咽旁間隙感染的一個(gè)途徑。
程主任介紹，咽旁間隙感染最主要的臨床表現(xiàn)就是咽喉部位劇烈的疼痛。病人很強(qiáng)的吞咽痛，吞咽困難、口水流出、伴有張口受限，另外常伴有發(fā)燒。也因此臨床上一般患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)都會(huì)主動(dòng)就醫(yī)。
對(duì)于專業(yè)的耳鼻喉科醫(yī)生，診斷該病并不困難，在壓舌板及間接喉鏡下可發(fā)現(xiàn)扁桃體紅腫，軟腭、咽側(cè)壁隆起，觸痛明顯，有膿腫時(shí)可觸及波動(dòng)感。
確診后該怎么治療呢？程主任指出，咽旁細(xì)菌感染急性發(fā)病后，醫(yī)生首先經(jīng)驗(yàn)性靜脈應(yīng)用抗生素、激素等藥物進(jìn)行抗感染治療。通常在發(fā)病5~7天左右就會(huì)形成咽旁間隙的膿腫。而一旦膿腫形成，就需要做個(gè)小手術(shù)切開排膿了。手術(shù)時(shí)可以一并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)加藥物敏感實(shí)驗(yàn)，找到準(zhǔn)確的致病菌后，醫(yī)生針對(duì)性應(yīng)用敏感的抗生素。
程主任強(qiáng)調(diào)，咽旁間隙感染“可輕可重”。由于咽旁這個(gè)部位上通顱底，下可通過頸部筋膜間隙通到縱隔，可成為感染蔓延的途徑，臨床上有少數(shù)控制不佳的病人，由單純的咽旁間隙感染進(jìn)展為頸部、縱膈膿腫，并發(fā)縱膈膿腫時(shí)致死率較高。糖尿病人是高發(fā)人群，血糖控制不好不僅容易感染，而且感染難以控制，一旦發(fā)病更需要及早治療，避免病情遷延、惡化。
我們都知道，免疫力是身體的保護(hù)盾，人體在免疫力低下的時(shí)候更容易被細(xì)菌、病毒感染。而咽旁間隙感染就是一種細(xì)菌感染。所以過度疲勞、熬夜等不健康作息習(xí)慣，血糖控制不佳的糖尿病病人，平時(shí)抵抗力比較差的人群，更容易發(fā)生該病。這類病人即使在經(jīng)治療康復(fù)后，復(fù)發(fā)的可能性也比一般人群要高。
程主任提醒大家，預(yù)防咽旁間隙感染要注意：
第一，保證休息，避免過度疲勞；
第二，對(duì)糖尿病等疾病及時(shí)干預(yù)，控制好病情；
第三，拔牙后要遵醫(yī)囑使用一段時(shí)間的抗菌藥；
第四，進(jìn)食時(shí)注意安全，避免魚刺卡喉等意外，一旦發(fā)生要及時(shí)就醫(yī)。
另外，切開排膿后的病人可以遵醫(yī)囑使用一段時(shí)間消炎的醫(yī)用漱口水。