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我在微博上看到一篇文章，《親眼看著媽媽一點(diǎn)點(diǎn)死亡！如果你的父母已經(jīng)過(guò)了45歲，一定讓他們看看這篇文章！》，當(dāng)時(shí)就很震撼，作者聲淚俱下、撕心裂肺的敘述，可謂字字泣血，讓我至今記憶猶新，我還在我的公眾號(hào)轉(zhuǎn)發(fā)了。
作者是一位20多歲的女生，她的母親剛剛50歲就被確診腸癌晚期，盡管醫(yī)生和家庭都付出了巨大努力，媽媽也承受了手術(shù)、化療地獄般的痛苦，還是在確診一年后去世了。
實(shí)際上，類(lèi)似的情況并非特例，而是非常多，數(shù)據(jù)表明，在我國(guó)確診的腸癌，超過(guò)80%是中晚期，只有10-15%是早期癌。
從醫(yī)20多年來(lái)，在我的日常診療中，類(lèi)似的例子也是不勝枚舉，幾乎上每個(gè)月都會(huì)遇到。
我有一位49歲的親戚，便血一年多，因?yàn)楹π摺⑴绿鄣仍颍瑥膩?lái)沒(méi)做過(guò)胃腸鏡檢查，
后來(lái)出現(xiàn)膿血便、消瘦、腹痛，才不得已做了檢查，結(jié)果是晚期直腸癌，并伴肝轉(zhuǎn)移，確診后幾個(gè)月，就去世了。
去年10月份，我們小區(qū)的一個(gè)片警，一個(gè)高高胖胖的帥哥，才38歲，長(zhǎng)期便血當(dāng)成“痔瘡”擺治，就是沒(méi)想到做個(gè)腸鏡；一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，我勸他查一下，結(jié)果是直腸癌！好在還不算太晚，后來(lái)經(jīng)過(guò)手術(shù)，不但治愈了，還保住了肛門(mén)。
這算是慶幸的。
更多的確診者，差不多都是中晚期，超過(guò)80%的人活不夠五年。
而早期腸癌，幾乎上都可以治愈，5年存活率在90%以上。
醫(yī)生的話(huà)說(shuō)出了真相：
腸癌不是一朝一夕就能長(zhǎng)出來(lái)的，它往往是從一個(gè)小小的腸息肉，日積月累，偷偷滴生長(zhǎng)，直至完全變壞，這個(gè)過(guò)程，至少需要5-10年的時(shí)間。
從這個(gè)意義上說(shuō)，這個(gè)惡魔在5年前或10年前，就已經(jīng)在悄悄地、一點(diǎn)點(diǎn)地、吞噬著媽媽的生命；
其實(shí)它的始作俑者，就是一枚小小的腸息肉！它隱藏的很深，一般沒(méi)有任何癥狀，所以往往被人們忽視！
說(shuō)到這里，咱們簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)腸癌是怎么回事。
大腸癌（結(jié)直腸癌），包括直腸癌和結(jié)腸癌；
我們的大腸大約有1.6米長(zhǎng)，直腸癌就是大腸的下段，挨著肛門(mén)那一段；其余部分叫做結(jié)腸。
其中大部分的腸癌發(fā)生在直腸，約占到70-80%。
結(jié)直腸癌的發(fā)展套路非常簡(jiǎn)單，前世今生可謂一目了然——90%以上的結(jié)腸癌都是由腸息肉發(fā)展而來(lái)的；而腺瘤在長(zhǎng)大、癌變之前，幾乎沒(méi)有任何癥狀。
它一般經(jīng)歷這個(gè)過(guò)程：
正常粘膜?增生?腺瘤性息肉形成?腺瘤癌變?浸潤(rùn)?轉(zhuǎn)移
從息肉到腸癌演化過(guò)程大約需要5-15年
這個(gè)過(guò)程很遲緩，一般需要5~10年的時(shí)間，我們有足夠的時(shí)間發(fā)現(xiàn)并及時(shí)切除掉，以絕后患。
50以后是腸癌的高發(fā)期，也就是說(shuō)腺瘤在45歲以前，一般還是良性的，我們趕在它變壞之前，找到它，切掉它，定期復(fù)查，就萬(wàn)事大吉了。
怎么找到它呢？很簡(jiǎn)單，就是在40歲前，做一次腸鏡！
怎么切掉它呢？也很簡(jiǎn)單，還是腸鏡，不用開(kāi)刀的，也不用住院的。
為啥非要在40歲前做第一次腸鏡呢？
我國(guó)腸癌的高發(fā)年齡段是50歲以后；
而腸癌的前身——腺瘤性腸息肉，在30幾歲的人也很常見(jiàn)，到了40歲，50歲，會(huì)更多：
我統(tǒng)計(jì)了我們科2018年的腺瘤性息肉的檢出情況，
發(fā)現(xiàn)腺瘤檢出率（年齡>=50歲）為31.7%，
其中男性為37.6%，女性為24.5。
我又進(jìn)一步按不同年齡段做統(tǒng)計(jì)：
發(fā)現(xiàn)男性40-49歲，26.3%；50-59歲，36.2；60歲以后38.7%。
女性40-49歲，14.7%；50-59歲，28.8；60-69歲，32.7%；>69歲，37.1%。
從這組數(shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)男性40-49歲，每4個(gè)人就有1個(gè)有腺瘤性息肉。
而50歲以后，每3個(gè)人就有一個(gè)有腺瘤性息肉。
這些息肉，我們消化科醫(yī)生稱(chēng)之為“定時(shí)炸彈”，
你如果不去發(fā)現(xiàn)它，不去拆彈，只要有足夠的時(shí)間，幾乎100%會(huì)癌變。
然而，前面我們說(shuō)過(guò)，它從息肉到腸癌至少需要5-15年，你如果35歲就開(kāi)始長(zhǎng)息肉，那么40歲的時(shí)候，它仍然還是一枚息肉。
此時(shí)把它拆掉，就從根本上杜絕了它會(huì)到時(shí)“爆炸”了。
盡管我國(guó)指南建議的篩查年齡是50歲，但大多數(shù)醫(yī)生還是傾向于40歲，甚至更早；有家族史的人還要提前。
注意，這里說(shuō)的是無(wú)癥狀做首次腸鏡的年齡，有癥狀的要立即做！
前面說(shuō)過(guò)，我國(guó)的早期腸癌確診率只有10-15%，為什么這么低呢？
就是因?yàn)椴辉敢庾瞿c鏡！怕痛、害羞、怕花錢(qián)、怕交叉感染、怕意外....原因五花八門(mén)。
我也遇到過(guò)很多病例，都是萬(wàn)不得已才做腸鏡檢查的；有的是先發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)移癌，才尋根找到原發(fā)腸癌的。
只有的10%的幸運(yùn)兒，是主動(dòng)做腸鏡發(fā)現(xiàn)早癌的。
消化道腫瘤包括食管癌、胃癌、腸癌，在早期是沒(méi)有癥狀的，或者說(shuō)癥狀非常不起眼，你根本不會(huì)想到是癌。
比如直腸癌，前期基本沒(méi)有任何表現(xiàn)，一部分可能有一些排便習(xí)慣的改變，比如便秘、腹瀉等，但很容易當(dāng)成一般的小毛病。
一旦出現(xiàn)持續(xù)便血、膿血便、腹痛、消瘦、貧血等典型癥狀，就不是早期了。
在說(shuō)腸癌的前身息肉，更沒(méi)有任何癥狀，不做腸鏡根本無(wú)法發(fā)現(xiàn)。
我們強(qiáng)調(diào)無(wú)癥狀做一次腸鏡，目的在于：
發(fā)現(xiàn)息肉并干掉它，以絕后患！
此后只需要按照檢查結(jié)果定期復(fù)查就可以了；也不是此后年年都要做腸鏡。
如果沒(méi)有息肉，5-10年再做下一次也可以，如果有，要看息肉的性質(zhì)、大小、數(shù)目，再定下次復(fù)查的時(shí)間。
小結(jié)一下：
1、腸癌90%是腸息肉演化而來(lái)；及時(shí)發(fā)現(xiàn)息肉并切除之，就能有效避免悲劇發(fā)生；
2、50歲后是腸癌高發(fā)年齡段；40歲前做第一次腸鏡檢查最保險(xiǎn)；
3、消化道腫瘤早期可以沒(méi)有任何癥狀；不要等到有癥狀再去體檢；
4、腸鏡是發(fā)現(xiàn)腸息肉、癌前疾病以及早癌的唯一利器，無(wú)法替代；不要寄希望于其他任何檢查；
5、有家族史的人，一定要提前篩查。
6、害怕疼的可以選擇無(wú)痛腸鏡；怕羞的也不必?fù)?dān)心，現(xiàn)在都有一次性檢查褲，女性患者也可以要求家屬在場(chǎng)陪同。