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近日，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱：醫(yī)大一院）胸外科兩名年輕癌癥患者的患病經(jīng)歷，引起關(guān)注。
19歲女孩小張剛上大學(xué)一年級(jí)，3個(gè)月前母親因患癌癥，準(zhǔn)備在醫(yī)大一院胃腸外科住院治療。小張作為陪護(hù)者需要做肺CT和核酸檢測(cè)，檢查結(jié)果令人吃驚，肺CT顯示，其右肺內(nèi)有1厘米大小的磨玻璃型的肺結(jié)節(jié)，建議進(jìn)一步檢查。小張帶著肺CT片子找到專家，對(duì)方說，她的肺結(jié)節(jié)是磨玻璃型的，達(dá)到1厘米，有患肺癌的可能，但是考慮到她還年輕，還要照顧母親等因素，建議她先服藥一段時(shí)間。如果是炎癥結(jié)節(jié)，3個(gè)月復(fù)查后變小就不用手術(shù)了。可是3個(gè)月后，小張的母親手術(shù)后早已出院，可她在復(fù)查肺CT時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)大小并沒有變化，于是醫(yī)院立即給她手術(shù)取病理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)確實(shí)是肺癌，屬于微浸潤(rùn)腺癌。幸運(yùn)的是，由于發(fā)現(xiàn)得早，手術(shù)及時(shí)，術(shù)后5年以上生存率可以達(dá)到98%以上。醫(yī)生說，小張手術(shù)后恢復(fù)較好，已于幾天前出院。
20歲女子體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)過大
進(jìn)一步檢查后確診為肺癌
20歲女子小王和小張的經(jīng)歷類似。她在體檢中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)過大，來醫(yī)大一院胸外科門診檢查發(fā)現(xiàn)其大小足有3厘米，癌癥的可能性很大。胸外科立即組織手術(shù)，病理顯示，小王患的也是肺癌，屬于腺癌患者。她的癌性程度比小張大，手術(shù)后10年生存率沒有小張高，5年后復(fù)發(fā)比例達(dá)到20%。
杭州56歲男子體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)
一時(shí)大意，最終變肺癌
類似的病例，杭州也發(fā)生過好多。
杭州56歲的劉先生，平時(shí)喜歡抽煙，2017年體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)“右肺中葉可見小結(jié)節(jié)，直徑5mm”。半年后復(fù)查結(jié)節(jié)沒有增大，于是他放松了警惕，沒有聽醫(yī)生的話定期復(fù)查。2019年11月，劉先生出感覺胸部不適，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)較之前明顯增大。這下，劉先生慌了。
浙大二院胸外科專家范軍強(qiáng)主任了解病情后，考慮劉先生的腫塊為肺癌，需要手術(shù)切除。
范軍強(qiáng)主任與余杭一院胸外科主任吳衛(wèi)春帶領(lǐng)該院胸外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行胸腔鏡肺癌根治術(shù)。1個(gè)多小時(shí)后，手術(shù)順利完成。術(shù)后第一天，劉先生就開始下床活動(dòng)。
但肺結(jié)節(jié)會(huì)演變成肺癌范軍強(qiáng)主任說，隨著高分辨CT檢查的普及，肺結(jié)節(jié)的檢出率很高，雖然大部分的肺結(jié)節(jié)都是良性疾病，但幾乎所有的肺癌都是由肺結(jié)節(jié)演變而來的。“在門診，我們經(jīng)常遇到因?yàn)轶w檢查出肺結(jié)節(jié)后，以為自己得了肺癌來門診就診的市民?！狈盾姀?qiáng)主任說，其實(shí)肺結(jié)節(jié)≠肺癌肺，結(jié)節(jié)多為良性，須定期復(fù)查。但影像學(xué)上實(shí)性結(jié)節(jié)及以實(shí)性成分為主的磨玻璃結(jié)節(jié)，肺癌的機(jī)率較高，建議患者遵醫(yī)囑定期復(fù)查或手術(shù)。目前，肺癌的發(fā)病率和死亡率在所有惡性腫瘤中是最高的，且發(fā)病趨于年輕化。肺癌的病因未完全明確，但除了環(huán)境、遺傳、電離輻射等因素外，吸煙是中國(guó)肺癌高發(fā)的一個(gè)重要因素?！叭绻L(zhǎng)時(shí)間吸煙，或者被動(dòng)吸二手煙甚至三手煙，煙霧中的致癌物質(zhì)反復(fù)刺激支氣管黏膜或腺體，導(dǎo)致發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性越來越高?！狈盾姀?qiáng)主任表示，吸煙的年齡越小，吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，吸煙量越大，肺癌的發(fā)病率就越高。
范軍強(qiáng)主任說，“在余杭一院坐診4年多，明顯感覺到來就診的肺結(jié)節(jié)患者增多了。”余杭一院肺結(jié)節(jié)門診年接診近800人次，其中有80%的患者是在體檢中發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)。早發(fā)現(xiàn)早治療，依舊是肺部疾病的治療金標(biāo)準(zhǔn)。一旦查出肺結(jié)節(jié)，如果不定期復(fù)查復(fù)診，檢了等于沒檢。在復(fù)查中，如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有增大的趨勢(shì)，或者形態(tài)發(fā)生了改變，就要引起注意了。范軍強(qiáng)建議45歲以上的人群，尤其是吸煙的高危人群，每年都要做低劑量螺旋CT檢查，與胸片體檢相比，可使肺癌死亡率降低20%。除此之外，家里有腫瘤史的高危人群也應(yīng)該盡快做一次CT檢查。判斷肺結(jié)節(jié)的良惡性，不能光看單次的檢查結(jié)果，而是要結(jié)合之前的隨訪檢查結(jié)果一起看，所以當(dāng)醫(yī)生說要定期檢查時(shí)，千萬不能掉以輕心。首次發(fā)現(xiàn)不超過2cm的結(jié)節(jié)建議3個(gè)月復(fù)查；2cm左右的實(shí)性結(jié)節(jié)建議盡早復(fù)查（如2個(gè)月）；小于5mm的結(jié)節(jié)則建議半年到一年進(jìn)行復(fù)查。
來源：都市快報(bào)，內(nèi)容綜合自沈陽晚報(bào)、快報(bào)早前報(bào)道（如侵系刪）文章來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除
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