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黃帝內(nèi)經(jīng)說：上醫(yī)不治已病治未病，就是在疾病的萌芽狀態(tài)就要積極干預。
對于大腸癌來說，95%是大腸息肉演變而來，那么它的未病狀態(tài)就是良性的息肉，檢查早了，它還是一枚息肉，最多是早癌；
晚了，就是“已病”狀態(tài)，癌變了，無論是預后、治療費用、還是生存質(zhì)量都是天壤之別。
所以說，大腸癌與息肉，僅僅是一次腸鏡的距離！
一、什么是大腸癌？
大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌，是起源于結(jié)直腸上皮的惡性腫瘤，目前在我國的所有惡性腫瘤中，無論發(fā)病率和死亡率都排在前三名，每年大約有15萬人死于腸癌。
2018年最新的癌癥報告顯示：
結(jié)直腸癌僅排在肺癌、胃癌之后，成功晉級為腫瘤死亡率前三名！
大腸癌生存壽命與與預后發(fā)現(xiàn)早晚密切相關(guān)。
有數(shù)據(jù)表明，早期大腸癌術(shù)后五年存活率可高達90％－98％，
而晚期癌則僅為10％，（編者注：最新資料顯示，我國進展期腸癌的五年存活率也達到30%左右）。
早期和晚期大腸癌的五年存活率差別如此大，可見大腸癌的早期發(fā)現(xiàn)是何等重要。
二、癥狀隱匿，極易被誤診和漏診
大腸癌早期幾乎沒有癥狀，即便有，也一般只表現(xiàn)為便血、腹瀉或便秘，而這些癥狀很容易誤診為一般的腸道疾病或者痔瘡等，并不能引起患者甚至醫(yī)生的足夠的重視。超過80%的直腸癌前期出現(xiàn)癥狀會被當成痔瘡等。
大腸癌的誤診率達41.5％，其中青年人結(jié)腸癌的誤診率高達72.8％-80%；而超過80%的低位結(jié)腸癌和直腸癌被誤診為痔瘡！
究其原因，就是缺了一個腸鏡檢查。
據(jù)有關(guān)資料顯示，大腸癌在出現(xiàn)癥狀后一個月內(nèi)確診者僅為8.8％～10％，3個月內(nèi)確診者占25％，6個月內(nèi)確診者占64.3％。
有的甚至以結(jié)腸炎治療多達半年之久，有的以痔瘡、肛裂等治療，病情越來越重，最后進行結(jié)腸鏡檢查才發(fā)現(xiàn)不是痔瘡而是大腸癌，但此時往往已錯失了良好的治療時機，教訓是十分深刻的。
大腸癌與其他腫瘤比較，發(fā)展相對緩慢，轉(zhuǎn)移較遲，如能提高對本病的警惕性，盡早做有關(guān)檢查（首選腸鏡），就能將它消滅在萌芽狀態(tài)。
三、為什么腸鏡能有效避免大腸癌？
第一，大腸癌與其他癌癥不同，它首先癥狀隱匿，早期大多沒有任何癥狀；
第二，它大多是腸腺瘤演化而來；而息肉在癌變前我們通過腸鏡就能發(fā)現(xiàn)它，處理它，消滅之于萌芽狀態(tài)；
第三，它生長及其緩慢，從息肉到腸癌，大約需要10-15年的時間，
80-95%的腸癌是腸息肉變壞的，但是它發(fā)育遲緩，進展緩慢，而且我們有很多手段去阻斷它的進程。在諸多手段中，最有效的利器就是腸鏡檢查。
就如下圖一樣，做一次結(jié)腸鏡，發(fā)現(xiàn)了，切掉了，就沒事了，就這么簡單。
不
管它是個良性的也好，惡性的也好，切除后，我們定期復查就是了。
人的健康與死亡有時其實離得很近，大腸癌早期檢查，患者就會后退一步，走向健康；
晚一步檢查，患者就會向前一步，走向死亡。
關(guān)鍵就在一個“早”字！
但遺憾的是，目前很多患者，對醫(yī)生根據(jù)病情勸告病人進行結(jié)腸鏡檢查總是擔心疼痛而不及時接受腸鏡檢查。
有的則可能工作繁忙等原因而一拖再拖，錯過了寶貴的早查早治時間。
目前我國就診患者中，早期病例不足10%，治療中花費大而收效小，資源浪費嚴重。
早期發(fā)現(xiàn)與即時治療與晚期發(fā)現(xiàn)再作治療，醫(yī)療收費用相差10倍以上，如一個早期息肉癌變病者，大多無須開腹治療只行結(jié)腸鏡下治療即，醫(yī)療費用只需3000元左右，而中晚期大腸癌，開腹手術(shù)治療加化療起碼數(shù)萬元。
不僅醫(yī)藥費用昂貴，而且病人痛苦大、并發(fā)癥、后遺癥多，預后較差。
四、腸鏡檢查有什么優(yōu)點？
電子結(jié)腸鏡檢查，是通過一條柔軟的管狀儀器，從肛門途經(jīng)直腸、乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸最后進入大腸最深部部位盲甚至回腸未段的一種大腸疾病專門檢查儀器。
由于電子結(jié)腸鏡具有清晰、直觀，同時如檢查中發(fā)現(xiàn)病變可采取組織標本送理檢查確診、并可拍片、鏡下切除早期癌變組織并可免除開腹手術(shù)之苦等眾多優(yōu)點。
結(jié)腸鏡檢查的敏感性是最高，是大腸疾病特別是大腸癌一種理想的檢查方法。被人們視為診斷大腸疾病的黃金標準。
簡單一句話：檢查早了，它還是一枚息肉，最多是早癌；
晚了，就是進展期癌，無論是預后、治療費用、還是生存質(zhì)量都是天壤之別。
五、結(jié)腸息肉的檢出率有多高？
研究顯示，普通人群息肉檢出率高達15-20%，60-75歲人群高達75-80%；
我統(tǒng)計了我們科2018年的腺瘤性息肉的檢出情況，
發(fā)現(xiàn)腺瘤檢出率（年齡>=50歲）為31.7%，
其中男性為37.6%，女性為24.5。
我又進一步按不同年齡段做統(tǒng)計：
發(fā)現(xiàn)男性40-49歲，26.3%；50-59歲，36.2；60歲以后38.7%。
女性40-49歲，14.7%；50-59歲，28.8；60-69歲，32.7%；>69歲，37.1%。
從這組數(shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)男性40-49歲，每4個人就有1個有腺瘤性息肉。
而50歲以后，每3個人就有一個有腺瘤性息肉。
也就是說，許多人腸子里有息肉這個定時炸彈，而發(fā)現(xiàn)它的利器，就是腸鏡！
六、哪些病人必須做結(jié)腸鏡檢查？
1.50歲以上人群：
一般人50歲開始可考慮進行篩查，比如結(jié)腸鏡檢查，如無異常，10年后復查。有的專家更傾向于40歲開始篩查。
2.既往有息肉的人群：
如息肉小于1厘米，數(shù)目小于2個，并且是較為低危的息肉如管狀腺瘤，則可以在內(nèi)鏡切除息肉后5-10年復查。如息肉數(shù)量超過3個或者有高危息肉，則建議每3年復查腸鏡。
3.既往有炎癥性腸病的人群：
在出現(xiàn)癥狀后8-10年需要開始腸鏡篩查。
4.直系親屬相關(guān)人群：
有一個直系親屬在60歲前發(fā)現(xiàn)腸癌，或者2個直系親屬均有腸癌的，應在40歲或者其最年輕的直系親屬發(fā)現(xiàn)腸癌時年齡減去10歲時開始進行腸鏡篩查：
（比如，小王的爸爸是40歲確診的，爺爺是50歲確診，那么，小王就要在30歲開始篩查）
5.有原因不明的便血，血性粘液便、大便潛血試驗陽性、腹痛、腹瀉，消瘦，腹部包塊，肛門急墜不適、貧血患者；
6.飲食以肉類及精細飲為主者；缺乏運動者；
7.有大腸癌病史、癌胚抗原（CEA）試驗陽性者；
8.有子宮及前列腺盆腔放療史、膽囊或闌尾切除史者。
如果出現(xiàn)上述癥狀及上述大腸癌高危人群者，建議應及時到醫(yī)院有關(guān)?？七M行結(jié)腸鏡檢查，以排除早期大腸癌或大腸癌前變的可能。
本文來源：公眾號胃腸病
作者：靠譜科普